Embarazo adolescente no diagnosticado: análisis de un evento centinela

Abstract

Arch Argent Pediatr 2014;112(1):83-88 / 83 RESUMEN Un evento centinela es un suceso inesperado que implica la muerte, o una lesión física o psicológica grave. En este caso, el evento fue el embarazo adolescente no diagnosticado antes de la indicación de tratamientos o métodos de diagnóstico potencialmente dañinos. El equipo tratante realizó un análisis de causa-raíz en el que se identificaron las siguientes causas: a) sesgo pediátrico: no pensar en el comportamiento sexual adolescente, cuestionarios incompletos, insuficiente formación en entrevistas con adolescentes, b) factores sociales: cuestiones legales, recomendaciones ambiguas con respecto a la sexualidad, c) factores hospitalarios: ausencia de guías clínicas en el tema, d) factores del paciente: historia oculta de abuso sexual, barreras culturales, falta de confianza. Antes de realizar procedimientos potencialmente teratogénicos en pacientes adolescentes, se debería efectuar una prueba diagnóstica de embarazo, con independencia de los resultados negativos de pruebas de embarazo de ciclos menstruales previos. INTRODUCCIÓNLa pesquisa y detección de embarazo no está incorporada rutinariamente en la clínica pediátrica. Más aun, cuando a una adolescente se le diagnostica una enfermedad grave o ingresa por una emergencia en la guardia, existe en general una falta de conciencia del equipo de salud sobre la posibilidad de un embarazo.R e a l i z a r u n a c i r u g í a , u n procedimiento invasivo bajo anestesia o un procedimiento que implique radiación en una paciente con un embarazo no detectado puede tener implícito un riesgo de daño para el feto o la madre.1 El embarazo adolescente, definido como un embarazo en menores de 19 años, es una problemática de relevancia social y de salud importante en todo el mundo. Las estadísticas oficiales indican que al año casi 119 000 adolescentes se convierten en madres en la Argentina. Esto representa el 15,6% del total de los recién nacidos en todo el país.2,3 Más de la mitad de estos embarazos no son planificados. Establecer el diagnóstico de embarazo en una adolescente que va a recibir anestesia u otro tipo de procedimiento puede ser un desafío en la práctica diaria. 4 En la consulta acompañadas por sus padres, las adolescentes -por vergüenza o miedo-pueden ser reacias a admitir que podrían estar embarazadas. 5Realizar un procedimiento electivo en una adolescente con un embarazo no diagnosticado puede someter a un riesgo innecesario a la madre y al feto.