Elizabethkingia meningosepticum Bacteremia in a Patient with Bardet-Biedl Syndrome and Chronic Renal Failure

Abstract

ÖZETElizabethkingia meningosepticum, özellikle yenidoğanlar ve immün süpresif hastalarda hayatı tehdit eden hastane kaynaklı enfeksiyonlara yol açabilen gram-negatif bir fırsatçı patojendir. Değişik bir antibiyotik duyarlılık paternine sahip olan E.meningosepticum, gram-negatif bakterilerin duyarlı olduğu birçok antibiyotiğe dirençli olup, vankomisin ve kotrimoksazol (SXT) gibi gram-pozitif bakterilere etkili olan antibiyotiklere duyarlılık gösterir. Bu nedenle E.meningosepticum enfeksiyonlarında tedavinin başarısı, etkenin doğru tanımlanmasına bağlıdır. Bu raporda, birçok organı etkileyen genetik bir bozukluk olan Bardet-Biedl sendromuna bağlı kronik böbrek yetmezliği gelişen ve diyaliz kateteri bulunan bir hastada görülen kateter ile ilişkili E.meningosepticum bakteriyemisi sunulmaktadır. Bardet-Biedl sendromlu femoral kateteri olan 25 yaşında erkek hasta acil servise bir gündür var olan yüksek ateş ve titreme şikayetleriyle başvurmuştur. Başvuru sırasında alınan kan kültürlerinin her ikisi, iki gün sonra pozitif sinyal vermiş; kanlı agar besiyerine yapılan pasajda 37°C'de 16 saatlik inkübasyon sonunda gram-negatif bakteri kolonilerine benzeyen düzgün kenarlı, iri, gri koloniler ürerken, MacConkey agara yapılan pasajda beş gün sonunda üreme olmamıştır. Bakteri kolonileri KOH, oksidaz, katalaz, üreaz, eskülin, MOI (Motility Indole Ornithine) testleriyle pozitif; sitratla negatif sonuç vermiş; Gram boyamada zayıf boyanan, gram-negatif, ince basiller izlenmiştir. İzolat, Vitek ® 2 sistemi (bioMérieux, ABD) ile E.meningosepticum olarak tanımlanmış ve tanı PCR ile 16S RNA gen bölgesinin amplifikasyonu ve dizi analizi yapılarak doğrulanmıştır. İzolatın antibiyotik duyarlılığı Vitek 2 sistemiyle belirlenmiş, vankomisin duyarlılığı ise Kirby-Bauer disk difüzyon testiyle değerlendirilmiştir. İzolatın, ampisilin/sulbaktam piperasilin/tazobaktam, seftazidim, sefepim, meropenem, imipenem, amikasin, gentamisin, netilmisin, levofloksasin, tetrasiklin, kolistin ve rifampisine dirençli; tigesiklin ve tetrasikline orta duyarlı; sefoperazon/sulbaktam, siprofloksasin, levofloksasin, SXT Geliş Tarihi

Sepsis Caused by Elizabethkingia meningoseptica Successfully Treated by Polymyxin B: A Case Report

“…Elizabethkingia meningoseptica infections are difficult to treat, especially in the ICU. It has been reported that quinolones and vancomycin may be good choices for the treatment of EM infections (12)(13)(14)(15)(16)(17). Our study first confirmed that a polymyxin B-based combination regimen effectively controls sepsis caused by EM complicated by multi-drug resistant P. aeruginosa-associated lung infections, providing new insight for the pharmacotherapy of EM infections, especially mixed infections.…”

“…Although quinolones and vancomycin are effective for EM infections (12)(13)(14)(15)(16)(17), and EM is also sensitive to cefoperazone sulbactam, piperacillin sulbactam, and tigecycline, however, patients in the ICU often have multiple infections. For example, the patient reported here had EM sepsis complicated by a lung infection caused by multi-drug resistant P. aeruginosa.…”

Bacteremia due to Elizabethkingia meningoseptica

“…Our patient had a longstanding history of diabetic nephropathy which necessitated chronic hemodialysis therapy. Importantly, E. meningoseptica bacteremia has been described in patients with a wide array of renal pathology which required chronic hemodialysis therapy [9] , [10] , [11] , [12] , [13] , [14] . Our patient potentially developed catheter-related bacteremia considering its ability to contaminate medical devices and the blood cultures positive for E. meningoseptica through the hemodialysis catheter.…”

Elizabethkingia meningoseptica Bacteremia in an Immuno-competent Patient

“…Echeverri et al reported a case of bacteremia in a patient with history of acute lymphoblastic leukemia, initially treated with moxifloxacin, then combined with vancomycin and sulfamethoxazole [10]. E. meningoseptica bacteremia has also been described in patients requiring chronic hemodialysis therapy [11][12][13][14][15][16]. A study from Taiwan on the analysis of adult patients with E. meningoseptica bacteremia showed that 86% of the patients had nosocomial infections and 60% had acquired the infection in the ICUs [17].…”

“…CT brain showed pneumocephalus. Total leucocyte count (TLC) was 13,200 cells/mm 3 (4500-11000), hemoglobin 15.5 g/dL (13)(14)(15), sodium 138 meq/L (145-150), potassium 4.6 meq/L (3.5-5.5) and chlorides were 107 meq/L (96-106). Patient was drowsy and not obeying commands and hence shifted to intensive care unit (ICU).…”