Elevated cardiac troponin levels predict the risk of adverse outcome in patients with acute coronary syndromes

Ottani, Filippo; Galvani, Marcello; Nicolini, Fabio; Ferrini, Donatella; Pozzati, Andrea; Pasquale, Giuseppe Di; Jaffe, Allan S.

doi:10.1067/mhj.2000.111107

Cited by 234 publications

(126 citation statements)

References 43 publications

Supporting

Mentioning

110

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…It was subsequently documented that 9% of specimens had lower cTnT levels in heparin plasma than in serum. 24 Nevertheless, our cut-off value is almost identical to that of the FRISC II study 18 obtained by measuring cTnT in serum with the third-generation test.…”

Section: Potential Study Limitationssupporting

confidence: 56%

“…Thus, compared with the first-generation test, Table III indicates improvements in many parameters in second-and third-generation tests; however, there was no change in the recommended upper normal reference level. Thus, in most risk stratification investigations of patients with ACS, reviewed in two recent meta-analyses of 47 studies, 18,19 the manufacturer recommended 0.1, and in some even a 0.2 µg/l discriminatory level was used to identify patients who were cTnT positive and negative.…”

Section: Need Of Cardiac Troponin T Measurement In Several Specimens mentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Classification and risk stratification of patients with acute chest pain using a low discriminatory level of cardiac troponin T

Solymoss

Bourassa

Černáček

et al. 2004

Clinical Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

SummaryBackground: Cardiac troponins are the biochemical markers of choice for the evaluation of acute coronary syndromes (ACS). Using the first-generation test, most studies related adverse outcome to > 0.20 or 0.10 µg/l cardiac troponin T (cTnT) levels. With the highly sensitive and specific second-and third-generation assays, cTnT is undetectable in most healthy individuals.Hypothesis: We evaluated whether a lower cTnT level, within 24 h of admission, could indicate an increased risk of future complications.Methods: During 1998-1999, clinical data were collected in 260 patients with ACS. Cardiac troponin T was measured at arrival, and 4, 8, and 12-24 h thereafter. The maximum cTnT value was then used to assess, over a 15-month follow-up period, the cumulative risk of death or myocardial infarction (MI), as well as rates of events according to quartiles of cTnT values.Results: Patients with ≤ 0.03 µg/l cTnT levels had the lowest rate of adverse events and the best Kaplan-Meier event-free survival curve. Increasing cTnT levels were associated with stepwise increases in mortality rates and with a constant 10-fold increase in MI rates during follow-up.Conclusions: A low threshold cTnT elevation is recommended to assess the risk of ACS. All cTnT elevations > 0.03 µg/l predict a higher risk of MI during follow-up, whereas increasing values predict mortality in relation to the amount of elevation.

show abstract

Section: Potential Study Limitationssupporting

confidence: 56%

Section: Need Of Cardiac Troponin T Measurement In Several Specimens mentioning

confidence: 99%

Classification and risk stratification of patients with acute chest pain using a low discriminatory level of cardiac troponin T

Solymoss

Bourassa

Černáček

et al. 2004

Clinical Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In addition to the role of cardiac troponin as a diagnostic tool, a strong prognostic value for increased troponins exists, irrespective of the mechanism of injury, in acute coronary syndrome (ACS) patients with or without renal insufficiency. [17][18][19] Furthermore, early pharmacological intervention trials with low molecular weight heparin as well as with glycoprotein IIb/IIIa inhibitors have demonstrated a significant decrease in risk of death and nonfatal MI in cardiac troponin-positive ACS patients. 20,21 Whether aggressive interventional management in ESRD patients results in improved clinical outcomes has not been studied.…”

mentioning

confidence: 99%

Predictive Value of Cardiac Troponin I and T for Subsequent Death in End-Stage Renal Disease

et al. 2002

View full text Add to dashboard Cite

Background-This study determined the prevalence of increased cardiac troponin I (cTnI) and T (cTnT) in end-stage renal disease (ESRD) patients and whether an increased troponin was predictive of death. Methods and Results-Serum was obtained from 733 ESRD patients and measured for cTnI and cTnT. Relative risks were estimated using Cox proportional hazards regressions univariately and adjusted for age, time on dialysis, and coronary artery disease. Kaplan-Meier curves compared time to event data between groups. Greater percentages of patients had an increased cTnT versus cTnI at each cutoff, as follows: 99th percentile, 82% versus 6%; 10% coefficient of variation, 53% versus 1.0%; and receiver operator characteristic, 20% versus 0.4%. Increased versus normal cTnT was predictive of increased mortality using all cutoffs and only above the 99th percentile for cTnI. Two-year cumulative mortality rates increased (PϽ0.001) with changes in cTnT from normal (Ͻ0.01 g/L, 8.4%) to small (Ն0.01 to Ͻ0.04 g/L, 26%), moderate (Ն0.04 to Ͻ0.1 g/L, 39%), and large (Ն0.1 g/L, 47%) increases. Two-year mortalities were 30% for cTnI Ͻ0.1 g/L and 52% if Ն0.1 g/L. Univariate and adjusted relative risks of death associated with elevated (Ͼ99th percentile) cTnT were 5.0 (CI, 2.5 to 10; PϽ0.001) and 3.9 (CI, 1.9 to7.9; PϽ0.001) and cTnI were 2.0 (CI, 1.3 to 3.3; Pϭ0.008) and 2.1 (CI, 1.3 to 3.3; Pϭ0.007). Age, coronary artery disease, and time on dialysis were also independent predictors of mortality. Conclusions-Increases in cTnT and cTnI in ESRD patients show a 2-to 5-fold increase in mortality, with a greater number of patients having an increased cTnT.

show abstract

“…Это выглядит не очень логичным, поскольку признано, что повышение тро-понина является прогностическим признаком у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), а степень его по-вышения коррелирует с размерами инфаркта миокарда [28][29][30]. Кроме того, при использовании новых, более чув-ствительных методов, повышение тропонина было обна-ружено после коротких периодов ишемии во время на-грузочного тестирования [31,32] и у больных со стабиль-ной стенокардией [33].…”

Section: изолированное повышение тропонинов после некардиальной операцииunclassified

Perioperative assessment of troponin level in the non-cardiac interventions: is there such a need?

Sumin

2015

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

ВведениеЕжегодно более 200 миллионов пациентов подвер-гаются некардиальным операциям, и их число посто-янно возрастает [1]. Поскольку сердечно-сосудистые осложнения являются главной причиной смертности в пе-риоперационный период, то одной из задач периопера-ционной медицины является предупреждение, диагностика и лечение этих осложнений, в чем активно участвуют кар-диологи. Следует отметить, что основное внимание ис-следователей и экспертов сосредоточено на оценке и коррекции риска кардиальных осложнений при некар-диальных операциях. Этому посвящены, в частности, не-давно вышедшие рекомендации АСС/АНА и Европейского общества кардиологов [2,3]. Следует отметить две тен-денции в периоперационнной медицине, наблюдаю-щиеся продолжительное время [4]: во-первых, заметное снижение кардиоваскулярных событий со времени по-явления первых шкал оценки риска таких осложнений к настоящему времени [5,6]. Во-вторых, существенно по-высилась чувствительность тестов выявления сердечно-сосудистой патологии, но не их способность оценивать риск послеоперационных осложнений. В качестве примера можно привести недавно закончившееся исследование Coronary CTA VISION [7]. Данные мультиспиральной ком-пьютерной томографии коронарных артерий перед не-кардиальными операциями в сочетании со шкалой PCRI лучше выявляло больных с последующим развитием кар-диальных осложнений, чем только шкала PCRI (р<0,001), однако это сопровождалось возрастанием числа отнесенных к высокому риску среди больных без последующих ослож-нений [7]. Возможно, дело еще и в противоречивых ре-зультатах первых рандомизированных исследований по превентивной реваскуляризации миокарда [8], сомнениях в эффективности медикаментозной профилактики [9,10]. Как следствие, возник интерес исследователей к иденти-фикации пациентов с повышенным риском уже в после-операционном периоде для предотвращения неблаго-приятных исходов в этой когорте больных. В последнее де-сятилетие наибольшее внимание было уделено биомар-керу миокардиального повреждения -тропонину. Ока-залось, что практически нет данных по лечению больных после операции, осложнившейся развитием повреждения или инфаркта миокарда (ИМ). Результатов рандомизи-рованных исследований по данному вопросу в настоящее время нет, есть только несколько работ с ретроспективным анализом данных в подгруппах. В публикациях последнего времени [4,[11][12][13][14][15] эта проблема активно обсуждается, дис-кутируются как возможные подходы к идентификации та-ких пациентов, так и стратегии их лечения. В настоящем обзоре рассмотрим этот вопрос подробнее. Периоперационнный инфаркт миокардаПри некардиальных операциях частота неблагоприятных кардиальных событий (ИМ, летальный исход) составляет ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА ТРОПОНИНА ПРИ НЕКАРДИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ: ЕСТЬ ЛИ ТАКАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ?А.Н. Сумин* Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6При некардиальных операциях частота неблагоприятных кардиальных событий (инфаркт миокарда, летальный исход) составляет примерно от 2% до 3% от...

show abstract

Elevated cardiac troponin levels predict the risk of adverse outcome in patients with acute coronary syndromes

Cited by 234 publications

References 43 publications

Classification and risk stratification of patients with acute chest pain using a low discriminatory level of cardiac troponin T

Classification and risk stratification of patients with acute chest pain using a low discriminatory level of cardiac troponin T

Predictive Value of Cardiac Troponin I and T for Subsequent Death in End-Stage Renal Disease

Perioperative assessment of troponin level in the non-cardiac interventions: is there such a need?

Contact Info

Product

Resources

About