Elementos De Osteosintesis De Uso Habitual en Fracturas Del Esqueleto Apendicular: Evaluacion Radiologica

Abstract

58tanto, conocerlos, especialmente los usados en nuestros lugares de trabajo, y saber qué parámetros debemos evaluar para un mejor informe radiológico.De las múltiples intervenciones sobre el hueso un común denominador son los elementos de osteosíntesis (OTS), aparatos mecánicos construidos principalmente de acero inoxidable, titanio o elementos biodegradables.Centraremos nuestra revisión en las fracturas del esqueleto apendicular, que es la patología ósea de mayor frecuencia. Ellas pueden ser tratadas con: a) Métodos cerrados, en los que se hace reducción cerrada, estabilización e inmovilización con yeso y menos comúnmente con aparatos de tracción. b) Métodos abiertos, en los que la reducción es quirúrgica o percutánea, y se efectúa estabilización y fijación interna con aparatos de OTS. c) Métodos externos con reducción, estabilización y uso de fijadores externos.Cada vez que es posible, la mayoría de los traumatólogos prefiere tratar con reducción cerrada, recuperación del alineamiento óseo y estabilización con aparatos de tracción o compresión externa, como valvas o yesos. En caso contrario, efectúan la fijación quirúrgica con reducción anatómica de los fragmentos y mantención con algún sistema de fijación, preservando el flujo sanguíneo al hueso y tejidos blandos, utilizando la técnica menos traumática posible para permitir una rápida cicatrización, recuperación precoz de la movilidad y función completa del miembro dañado.La concepción actual, sin embargo, es buscar la reducción más fisiológica posible y no necesariamente un alineamiento perfecto. Elementos utilizados en el tratamiento cerrado u ortopédico.Su objetivo principal es promover la formación de callo externo, estimulándolo con recuperación precoz de la actividad muscular, del movimiento articular y transmisión de carga. La fractura se reduce, estabiliza e inmoviliza mediante maniobras externas al foco, sin alteración del flujo sanguíneo. Abstract: Coping with orthopaedic hardware imaging has always been difficult for radiologists. We don't know adequately fixation devices implemented in fracture fixation, their characteristics, biomechanical principles, potential complications and how to report them properly. The following is a revision of these topics and suggestions in order to improve our skills in reporting as well. ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS DE USO HABITUAL EN FRACTURAS DEL ESQUELETO APENDICULAR

Fracturas apendiculares en caninos politraumatizados, complicaciones asociadas y tratamientos actuales

“…Mediante el uso de tratamientos cerrados es posible alcanzar la estabilidad mecánica generalmente entre 6 y 18 semanas, es decir, la recuperación es más lenta en lo que tiene que ver con la liberación de movilidad y carga axial; los métodos más utilizados de tratamientos cerrados de fracturas son los yesos de todo tipo y los aparatos de tracción, el primero de estos se utiliza para mantener las fracturas reducidas en posición, mientras que la tracción ya no se utiliza para el tratamiento de fracturas apendiculares, ha sido reemplazada por la fijación externa o interna (C. García & Ortega, 2005).…”

“…Los fijadores externos pueden ser alambres o agujas, los cuales se colocan en el hueso por encima y debajo del foco de fractura, se unen entre sí por barras verticales. De estos existen tres tipos: el estándar uniplanar, fijadores híbridos, es decir se combinan dos uniplanares o un uniplanar y un anular pegados al hueso con púas transfixiantes, estos dependen de los modelos que estén disponibles en el mercado, y el fijador anular, del cual uno de los más conocidos es el Ilizarov, esta forma una especie de exoesqueleto que circunda al hueso; se compone de marcos circulares fijos con alambres unidos entre sí por barras verticales (García & Ortega, 2005).…”

“…Las patologías óseas más frecuentes son las fracturas del esqueleto apendicular (FEA), estas pueden venir acompañadas de lesiones torácicas, abdominales, craneales y vertebrales (Sánchez et al, 2017). Las FEA se pueden tratar mediante métodos cerrados, métodos abiertos, y métodos externos con reducción; en la actualidad la idea es trabajar con la reducción más fisiológica posible (García & Ortega, 2005).…”

Factores de riesgo e infección del sitio quirúrgico en procedimientos de cirugía ortopédica con prótesis

“…Los elementos utilizados para las osteosíntesis están hechos generalmente de acero inoxidable, titanio o elementos bio-degradables; los procedimientos abiertos con reducción quirúrgica o métodos externos con reducción, estabilización y uso de fi jadores externos se asocian, en mayor o menor medida, a un riesgo mayor de infección cuando se comparan con reducciones cerradas sin utilización de los mismos 14 . Han sido descritos muchos factores de riesgo asociados a las ISQs; entre otras la obesidad, el tabaquismo, medicamentos inmunosupresores 15 , la profi laxis antimicrobiana inadecuada, preparación incorrecta de la piel, duración de la intervención, mala asepsia quirúrgica, tipo de herida quirúrgica y cuidado inapropiado de la misma; problemas nutricionales, diabetes mellitus, inmunosupresión y administración peri-operatoria de derivados sanguíneos 2,3 .…”

Factores de riesgo para complicaciones post-operatorias en pacientes con fracturas mandibulares en el hospital María Auxiliadora en 2016 – 2018

“…Inicialmente la reducción cerrada o conservadora es mucho más económica y no se gastan elementos de osteosintesis, se conservan los tejidos, hay cicatrización ósea y la oclusión es auto ajustable, sin embrago tienen también muchas desventajas, como la higiene oral, los traumatismos periodontales, el tiempo prolongado en que permanece la fijación, las dificultades para la vía oral y la demora para la reincorporación del paciente a su vida laboral. (30) Cuando el tratamiento es quirúrgico las ventajas son mayores como la pronta recuperación de la masticación de una higiene bucal precoz, una primaria cicatrización ósea, alimentación normal una menor miotrofia y una buena reducción anatómica de los fragmentos. Es además una excelente opción para todos los pacientes en los que no es posible una fijación inter maxilar cerrada, como por ejemplo los pacientes con EPOC, asmáticas, los niños, los enfermos mentales, pacientes con síndrome de Down, epilépticos, etc.…”