Elektif Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Traneksamik Asit Uygulama Tekniğinin Etkinliği

Abstract

Amaç
 Bu çalışmanın amacı, elektif koroner arter bypass cerrahisi geçiren hastalarda traneksamik asitin kardiyopulmoner bypass öncesi ve sonrası uygulanmaya başlanmasının etkilerini değerlendirmektir. Birincil güvenlilik son noktası, ameliyat sonrası yoğun bakım erken miyokart enfarktüsü, inme, tromboemboli (arteryal/venöz) olayları değerlendirmektir. Birincil etkinlik son nokta, eritrosit süspansiyonu transfüzyonu miktarı ve yoğun bakım kalış süresine etkiyi ölçmektir.
 Yöntem
 Ocak 2002 ile Aralık 2007 yılları arasında 3729 izole elektif koroner arter bypass greft operasyonu retrospektiftif olarak incelendi. 300 hasta çalışmaya dahil edildi. Örneklem büyüklüğü her grupta 100 hasta olacak şekilde oluşturuldu. Grup 1 kontrol grubuna traneksamik asit uygulaması yapılmadı, Grup 2 cerrahi insizyondan 20 dakika önce traneksamik asit 30mg/kg bolus dozunda uygulandı ve kardiyopulmoner bypass sonunda, protamin verilmesi bittikten 10 dakika sonra 10mg/kg dozunda başlandı, 4 saat infüzyon ile verildi. Grup 3 kardiyopulmoner bypass sonunda, protamin verilmesi bittikten 10 dakika sonra traneksamik asit 30mg/kg bolus dozunda uygulandı ve 10mg/kg dozunda başlandı, 4 saat infüzyon ile verildi. İstatistiksel olarak ANOVA analiz,post hoc Tukey HSD, Pearson chi kare, Fisher’s exact yöntemleri kullanıldı.
 Bulgular
 Traneksamik asit uygulama farklılığı postoperatif kanama miktarını anlamlı etkisi olmadı. Yoğun bakım kalış süresini etkilemedi. Kardiyopulmoner bypass sonrası traneksamik asit uygulamasının eritrosit transfüzyonunda olumlu anlamlı etkisi oldu. Ancak aynı grupta ciddi bir komplikasyon olan inme daha sık görüldü.
 Sonuç
 Traneksamik asit uygulama ve dozları ile ilgili ortak bir klinik yaklaşım yoktur. Kılavuzlar transüzyon miktarının azaltılması ve “Hasta Kan Yönetimi” uygulamaları için traneksamik asit kullanımını önermektedir. İnme komplikasyonu tedirgin edicidir