Electrothermal Ring Burn

Abstract

GirişElektrotermal yanık ilk kez Fisher ve Dvotretzley tarafından 1976 yılında bir araba tamircisinde, tamir ettiği arabanın aküsünün metal saati ile kısa devre yapmasıyla elinde yanık oluşması şek-linde tariflenmiştir (1). Yüzük, bileklik, saat gibi metal takılar amputasyona kadar varabilen elektrotermal yanıklara neden olabilmektedir (2). Bu tarz yanıklar mesleksel ve mesleksel olmayan durumlarda ortaya çıkabilir (3). Olgu SunumuYirmi sekiz yaşında motorsiklet sürücüsü parmağında ağrı şika-yeti ile polikliniğimize başvurdu. Motorsiklet sürme hobisi olduğunu ifade eden hasta, motorsikletini tamir ederken motorsikletinin aküsüne metal zincirden yaptığı yüzüğünün (Resim 1) temas ettiği öğrenildi. Parmağındaki zincirde ani bir sıcaklık artışı, ağrı ve yanma hissettiği, ama elinde elektrik çarp-ması hissetmediğini belirtti. Parmağındaki zinciri hemen çıkar-dığını, zincirin çok sıcak olduğunu ifade etti. Parmağına soğuk su uyguladığı ve koruyucu eldiven kullanmadığı hastanın hikayesinden öğrenildi. Dermatolojik muayenede hastanın sağ elinin yüzük parmağında sirküler tarzda yaklaşık iki milimetre eninde yanık izlendi (Resim 2). Yanık kenarlarında eritem ve minimal ödem mevcuttu. Palpasyonda hassasiyet saptandı. Yüzük parmağının nörolojik ve vasküler muayenesinde (kapiller geri dolum) his kaybı veya dolaşım bozukluğu olmadığı gözlen-di. Diğer parmaklarında ve başka bir alanda yanık izlenmedi. Hastaya topikal tedaviler uygulandı. Oniki gün sonra parmağı herhangi bir nörolojik ve vasküler hasar olmaksızın iyileşti. TartışmaAraba, traktör ve motorsiklet aküleri gibi düşük voltaj kaynakları güçlü akımlar üretebilir. Herhangi bir metal cisim bunlara temas ederse kısa devre yapabilir. Bu ise metal parçanın ani olarak çok fazla ısınmasıyla elektrotermal yanığa sebep olabilir (4). Sunduğumuz vakada hastanın yüzük olarak kullandığı metal zincir motorsikletin aküsü ile temas ederek kısa devre yapmış ve oluşan sıcaklık sonucu elektrotermal yanık meydana gelmiştir. Genellikle üç temel metal altın, gümüş ve platin yüzükte kullanılmaktadır. Herbir metalin termal iletkenliği ve direnci farklıdır. Dolayısıyla oluşan sıcaklık miktarları farklılık göstermektedir. Altın yüzükler, platin olanlara göre daha fazla ısınmakta ve daha ciddi yanıklara neden olabilmektedir. Termal iletkenlik (300°C'de Watt/m.k olarak) sırasıyla gümüşte 400, altında 300, platinde 73'dür (2). Hastamız bu açıdan oldukça farklıdır. Klasik bir yüzük-ten ziyade motorsikletçilere özgü takılar takan hastamız parmağına zincirden yaptığı bir yüzük takmıştır. Metal üzerinde oluşan sıcaklık 900°C'den az olmamaktadır. Bu oluşan sıcaklık metali eritebilmekte ve ciddi yanıklara neden olabilmektedir (5). Deride yanık oluşması için gereken en düşük sıcaklık 44°C derecedir (6). Oluşan yanığın derecesi temas süresi, metalin cinsi ve oluşan sıcaklığa göre değişkenlik gösterebilmektedir. Örneğin altın bir yüzük 24 Volt'luk bir akü ile 1-2 saniyede 1000°C (altının erime noktası; 1064°C) üzerine çıkmaktadır (4).Eletrotermal yüzük yanığında temel yaklaşım öncelikle kaynaktan temasın k...