Electrocauterización endoscópica para el tratamiento de las fístulas congénitas del seno piriforme en pediatría. Serie de casos

Absceso retrofaríngeo por fístula congénita del seno piriforme en una adolescente

“…El método diagnóstico de elección es la endoscopía rígida bajo anestesia general, que permite la visualización directa del orificio de la fístula y ofrece, además, la p o s i b i l i d a d d e t r a t a m i e n t o i n m e d i a t o y potencialmente definitivo. 3 El manejo clásico de la FSP consiste en antibioterapia de amplio espectro en la fase aguda, con o sin drenaje del absceso, y la posterior fistulectomía por vía cervical. 6,7 Sin embargo, la identificación de la fístula puede ser dificultosa y existe el riesgo de lesionar estructuras adyacentes, como los nervios laríngeos superior y recurrente.…”

“…6,7 Sin embargo, la identificación de la fístula puede ser dificultosa y existe el riesgo de lesionar estructuras adyacentes, como los nervios laríngeos superior y recurrente. 3 Figura 2. Electrocauterización endoscópica de la fístula del seno piriforme.…”

“…C y D. Se obliteró el trayecto de la fístula (flecha) mediante cauterio monopolar (20w) de distal a proximal hasta observar que la mucosa cambiaba su coloración Como alternativa a la cirugía abierta, se han desarrollado técnicas menos invasivas y con menos riesgos de complicaciones que obliteran el trayecto de la fístula, como la electrocauterización endoscópica. 3,12 El manejo endoscópico ha demostrado ser una alternativa segura y efectiva con una tasa de recurrencia comparable al manejo quirúrgico abierto (el 18 % vs. el 15 %). 13 Como la morbilidad es muy baja, se pueden realizar varios intentos endoscópicos de obliteración si se da la recurrencia de síntomas.…”

“…2 Más del 95 % se localizan en el lado izquierdo y se extienden desde el ápex del seno piriforme de la hipofaringe hasta la glándula tiroides o el espacio peritiroideo. 3 A p e s a r d e e s t a r p r e s e n t e s d e s d e e l nacimiento, las FSP se manifiestan, por lo general, hacia el final de la primera o en la segunda década de la vida. La forma de presentación más común en los niños y los adolescentes es la tiroiditis aguda supurada y/o los abscesos cervicales laterales recurrentes, principalmente, del lado izquierdo.…”

“…La forma de presentación más común en los niños y los adolescentes es la tiroiditis aguda supurada y/o los abscesos cervicales laterales recurrentes, principalmente, del lado izquierdo. 3 Sin embargo, las FSP se pueden manifestar de forma atípica. Se han documentado unos pocos casos de abscesos retrofaríngeos y 1 caso de absceso submucoso esofágico secundarios a FSP.…”