Electrocardiographic Pattern Simulating Acute Myocardial Injury

Osher, Harold L.; Wolff, Louis

doi:10.1097/00000441-195311000-00011

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“…1, 228 The incidental discovery of a J wave on routine screening should not be interpreted as a marker of “high risk” for SCD since the odds for this fatal disease are approximately 1:10,000. 229 Rosso et al indicated that the presence of a J wave on the ECG increases the probability of VF from 3.4:100,000 to 11:100,000.…”

Section: Risk Stratification Of the J Wave Syndromesmentioning

confidence: 99%

J-Wave syndromes expert consensus conference report: Emerging concepts and gaps in knowledge

et al. 2016

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Section: Risk Stratification Of the J Wave Syndromesmentioning

confidence: 99%

J-Wave syndromes expert consensus conference report: Emerging concepts and gaps in knowledge

et al. 2016

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“…This variability of the ECG phenotype raises questions regarding the accuracy of diagnosis and the evaluation of the clinical course of patients in the absence of a genetic analysis. Since the initial report (Osher and Wolff, 1953), BS is now more frequently recognized and, recently, has been considered to be account for 20% of IVF (Viskin et al, 2000). Current reports also suggested that the ECG pattern has a frequency between 0.14 and 6.1% in asymptomatic (healthy) individuals (Furuhashi et al, 2001;Hermida et al, 2000).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Sodium channel gene (SCN5A) mutations in 44 index patients with Brugada syndrome: Different incidences in familial and sporadic disease

et al. 2003

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The Brugada syndrome (BS) is a distinct form of idiopathic ventricular fibrillation and may cause sudden cardiac death in healthy young individuals. In the surface ECG, BS can be recognized by an atypical right bundle branch block and ST-segment elevation in the right precordial leads. Mutations in the cardiac sodium channel gene SCN5A are only known to cause BS. In a multi-center effort, we have collected clinical data on 44 unrelated index patients and family members and performed a complete genetic analysis of SCN5A. In 37% the disease was familial, whereas in the majority it was sporadic (63%). Five novel SCN5A mutations (2602delC, resulting in: E867X; 2581_2582del TT: F861fs951X; 2673G>A: E1225K; 4435_4437delAAG: K1479del; and 5425C>A: S1812X) were found and were randomly located in SCN5A. Mutation frequencies (SCN5A+) differed significantly between familial (38%) and sporadic disease (0%) (p=0.001). Disease penetrance was complete in the SCN5A+ adult patients, but incomplete in SCN5A+ children (17%). Genetic testing of SCN5A is especially useful in familial disease to identify individuals at cardiac risk. In sporadic cases, however, a genetic basis and the value of mutation screening has to be further determined. These results are in line with a possibly genetic and clinical heterogeneity of BS.

show abstract

“…Essa variação do eletrocardiograma de repouso (ECG) encontrada em 2,5% 4 a 14% 2 dos adultos sem evidências de doenças cardiovasculares ou extracardíacas tem sido denominada de "síndrome de repolarização precoce" 4,6,7 e tem sido associada à presença de vagotonia 4,8,9 . Não obstante a aparente benignidade desses achados, padrões semelhantes também podem ser observados em condições patológicas, tais como pericardite aguda 2,5,[7][8][9] , insuficiência coronariana aguda 5,7 , hipercalemia 7 e infarto agudo do miocárdio 2,11,12 .…”

Section: Introductionunclassified

Acurácia de critérios para vagotonia no eletrocardiograma de repouso de 12 derivações: uma análise com curvas ROC

Lazzoli

Castro

Nóbrega

et al. 2002

Rev Bras Med Esporte

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OBJETIVO: Determinar a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a acurácia de diferentes critérios eletrocardiográficos para vagotonia. MÉTODOS: Foram avaliados 74 atletas olímpicos brasileiros (51 homens e 23 mulheres) com idade entre 16 e 42 anos (24 ± 5 anos), tendo sido realizados, entre outros exames, um ECG de repouso de 12 derivações e uma avaliação do tônus vagal cardíaco (TVC) pelo teste de exercício sem carga de quatro segundos (T4s), cujo índice B/C (indicativo da magnitude do TVC) foi utilizado como padrão-ouro. O T4s é um teste que se baseia no mecanismo da taquicardia inicial do exercício e foi anteriormente padronizado e validado como capaz de avaliar o TVC sem influência do componente simpático. Dados de 10 atletas foram excluídos devido à presença de critérios ecocardiográficos para hipertrofia ventricular esquerda, ainda que provavelmente fisiológica. Com o auxílio de curvas ROC (receiver operating characteristic), selecionou-se o ponto de corte com a melhor combinação entre sensibilidade (Sens) e especificidade (Esp) para cada variável do ECG, calculando-se os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e a acurácia (AC). Foram ainda correlacionados o índice B/C e as variáveis do ECG. RESULTADOS: Há fraca associação entre o índice B/C e as variáveis do ECG, à exceção da duração do intervalo R-R (r = 0,353; P = 0,004), que também apresentou curva ROC significativa (chi2= 0,863; P = 0,002), sendo que o critério intervalo R-R > ou = 990ms apresentou os seguintes resultados: Sens - 100%; Esp - 73%; VPP 20%; VPN 100%; AC 75%. As variáveis do ECG que apresentaram pontos de corte com acurácia > 80% foram: amplitude da onda T em V5 > ou = 8,0mm; amplitude da onda T em V6 > ou = 7,0mm; amplitude da onda Q em V5 > ou = 7,0mm; amplitude da onda R em V4 > ou = 50,0mm; presença de supradesnível de ponto J em duas ou mais derivações; presença de supradesnível de segmento S-T em cinco ou mais derivações e presença de transição precordial rápida. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O desempenho dos critérios eletrocardiográficos em termos de VPP, VPN e AC foi muito limitado, com a exceção da duração do intervalo R-R. A combinação de outros critérios como amplitude da onda T em V5 e V6, amplitude da onda R em V4 e presença de supradesnível de ponto J e do segmento S-T em várias derivações pode auxiliar na predição de vagotonia.

show abstract

Electrocardiographic Pattern Simulating Acute Myocardial Injury

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J-Wave syndromes expert consensus conference report: Emerging concepts and gaps in knowledge

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Sodium channel gene (SCN5A) mutations in 44 index patients with Brugada syndrome: Different incidences in familial and sporadic disease

Acurácia de critérios para vagotonia no eletrocardiograma de repouso de 12 derivações: uma análise com curvas ROC

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