Gradski zavod za Hitnu medicinsku pomoć Beograd EKG artefakati u urgentnoj medicini Sažetak: Artefakti su tehničke greške na elektrokardiogramu (EKG-u), koje mogu biti prisutne u svim odvodima, u nekoliko njih, ili u samo jednom odvodu. Mogu biti suptilni i ne ometati bitno interpretaciju, ali i toliko izraženi da učine EKG zapis potpuno neupotrebljivim, što može dovesti do odlaganja dijagnoze i pravovremene terapije. Potpuno suprotno, artefakti na EKG-u mogu biti pogrešno protumačeni i pacijenta izložiti nepotrebnim ili rizičnim terapijskim procedurama. EKG artefakti se dele na one koji su poreklom iz spoljne sredine i na one koje vode poreklo od tela pacijenta. Prva grupa može biti uzrokovana elektromagnetnom intereferencijom (sa naizmeničnom strujom iz električnih instalacija; električnim uređajima u/na pacijentu svetlom), ili malfunkcijom kablova ili/ i elektroda (oštećeni kablovi i elektrode, njihovo pomeranje prilikom transporta, pogrešno povezani odvodi, "offset" signali, odlepljene eleкtrode, nedovoljno gela ili neodgovarajući filteri). U drugu grupu spadaju artefakti poreklom iz mišića, kože i adneksa. Mišići su čest izvor artefakata, bilo da se radi o voljnim, ili nevoljnim pokretima. Koža i adneksa mogu biti dvojaki izvor EKG artefakata: loš kontakt sa elektrodom, ili samo rastezanje epidermisa koje generiše stvaranje električnog potencijala (okretanje pacijenta u krevetu, npr.). Opisan je i redak artefakt izazvan pulsacijama radijalne arterije neposredno ispod elektroda, tzv. elektromehanička asocijacija. Artefakti mogu imati različite prezentacije na EKG-u. Linija EKG zapisa može biti: debela, nepravilna, prekinuta, "šetajuća", ili (pseudo) izoelektrična. Artefakti mogu imitirati bilo koji talas ili zubac na EKG-u; ekstrasistole; tahikardije uskih ili širokih kompleksa; produženje QT intervala; elevacije/depresije ST segmenta, ili promene T talasa. Načini njihovog uklanjanja se odnose na manipulacije sa pacijentom, pomoćnom opremom, ili samim EKG aparatom.