Electro‐vectorcardiographic demonstration of rate‐independent transient left posterior fascicular block

Abstract

Left posterior fascicular block (LPFB) is a rare intraventricular conduction disorder of rare occurrence, especially as an isolated entity. Its transient form is even rarer and maybe rate‐independent or rate‐dependent intermittent LPFB (phase 3 block, tachycardia‐dependent and phase 4 block or bradycardia‐dependent). We present a case of a young adult male whose baseline ECG/VCG showed the typical LPFB pattern. A treadmill stress test revealed rate‐independent intermittent LPFB with random occurrence. Imaging exams ruled out structural heart disease. To our knowledge, this is the first case in the literature of a rate‐independent intermittent LPFB with no underlying structural heart disease.

Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo Associado a Bloqueio Atrioventricular Induzido ao Teste Ergométrico

“…Seu diagnóstico requer atenção especial às mudanças do eixo cardíaco. 6 , 7 Os critérios para identificar o BDASE transitório ou permanente é o aparecimento de SÂQRS igual ou além de - 45º; rS em DII, DIII e aVF, com S3 > S2; QRS com duração < 120 ms; qR em D1 e aVL com tempo de início da deflexão intrinsecóide; (TIDI) > 45 ms ou qRs com “s” mínima em DI; qR em aVR com R empastado; diminuição de “ r “ de V1 até V3 e presença de s de V4 a V6. 6 , 7…”

“…Its diagnosis demands special attention to the cardiac axis changes. 6 , 7 The criteria to identify a transient or permanent LAFB is the appearance of SÂQRS ≥- 45º; rS in DII, DIII and aVF, with S3 > S2; QRS < 120 ms of duration; qR in DI and aVL with a time of intrinsicoid deflection ≥ 50 ms or qRs with minimal “s” in DI; qR in aVR with notched R; “r” decreasing from V1 to V3, and presence of “s” from V4 to V6. 6 , 7…”

“…Seu diagnóstico requer atenção especial às mudanças do eixo cardíaco. 6,7 Os critérios para identificar o BDASE transitório ou permanente é o aparecimento de SÂQRS igual ou além de -45º; rS em…”

“…Teste de Esforço; Doença do Sistema de Condução Cardíaco; Doença da artéria coronariana DII, DIII e aVF, com S3 > S2; QRS com duração < 120 ms; qR em D1 e aVL com tempo de início da deflexão intrinsecóide; (TIDI) > 45 ms ou qRs com "s" mínima em DI; qR em aVR com R empastado; diminuição de " r " de V1 até V3 e presença de s de V4 a V6. 6,7 No entanto, a presença de BDASE ao esforço também requer o diagnóstico diferencial com algumas situações como: atraso final de condução, outros distúrbios de condução do ramo esquerdo, arritmias ventriculares, hipertrofia ventricular esquerda, etc. 7 Apesar dos casos relatados na literatura de BDASE terem associação com DAC grave, isso não foi observado no nosso caso.…”