Elective oral tracheal intubation in cervical spine-injured adults

Abstract

Elective oral tracheal intubation in cervical spine-injured adultsThe optimal mode of tracheal intubation in the patient with an unstable cervical spine is controversial. Turner and Joyce criticized the use of both oral tracheal intubation and in-line stabilization for cervical spine immobili-1991 / 38:6 t pp785-9

ET-View compared to direct laryngoscopy in patients with immobilized cervical spine by unexperienced physicians: A randomized crossover manikin trial

“…As a consequence, immobilization of the cervical spine is mandatory in all trauma patients with a potential risk of cervical spine injury in order to avoid any secondary neurological injuries, ranging from neurological deficit to even death [2,3]. Emergency management of airways in traumatic patients with immobilized cervical spine is challenging, and sometimes even impossible [4][5][6].…”

Airway management in the patient with potential cervical spine instability: Continuing Professional Development

“…30 Furthermore, many case series involving moderate numbers of patients with unstable C-spines who underwent airway management, often DL under general anesthesia, reported no neurological deterioration after intubation. 31,32 Although these studies can suffer from reporting bias and may lack adequate power to detect rare events, as a whole, they suggest that the risk of causing secondary neurological damage when securing the airway might be smaller than originally perceived. 30 A recent review of the American Society of Anesthesiologists' Closed Claims Project database revealed that most incidents of anesthesia-related C-spine injury did not occur in trauma patients but rather in healthy patients who underwent elective non-trauma surgery and appeared to have stable C-spines.…”

“…30 En outre, de nombreuses séries de cas portant sur des nombres appréciables de patients avec une colonne cervicale instable dont les voies aériennes ont été prises en charge -souvent par LD sous anesthésie générale -n'ont rapporté aucune détérioration neurologique après l'intubation. 31,32 Bien que ces études pourraient souffrir de biais de publication ou manquer de puissance pour déceler les évènements rares, elles indiquent néanmoins, dans leur ensemble, que le risque de provoquer une lésion neurologique secondaire lors de la prise en charge des voies aériennes pourrait être moins important qu'on le présupposait. 30 Un compte-rendu récent examinant la base de données des demandes de dédommagement closes (Closed Claims) de l'American Society of Anesthesiologists a révélé que la plupart des incidents de lésions de la colonne cervicale liés à l'anesthésie sont survenus non pas chez des patients traumatisés, mais chez des patients sains subissant une chirurgie non urgente et non traumatologique et dont la colonne cervicale semblait stable.…”

Vergleich von zwei Larynxmaskenmodellen zur Atemwegssicherung bei Patienten mit Immobilisation der Halswirbelsäule

“…Wäh rend von man chen Au to ren ein zervi ka les Trau ma oder eine fort ge schrit tene rheu ma toi de Arth ri tis we gen der spezi el len La ge rungs-und La ryn go sko piebe din gun gen als ge fähr lich für die In tegri tät des zer vi ka len Rücken marks an gese hen wird [2], zie hen an de re eine entspre chen de Ge fähr dung zer vi ka ler Stuktu ren durch kon ven tio nel le In tu ba ti onsbe mü hun gen in Zwei fel [18,22,24]. Es gibt kei ne Li te ra tur da ten, die da für sprechen, dass her kömm li che In tu ba ti ons techni ken einen Scha den ver ur sa chen, wenn die spe zi el len Be hand lungs kri te ri en, wie Kopf-und Hal sla ge rung, Zer vi kal stüt ze bzw.…”