Elastic properties of the vascular wall in patients with rheumatoid arthritis and changes in blood pressure levels

Abstract

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Иваново ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ДИНАМИКА УРОВНЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 51Ревматоидный артрит (РА) -воспалительное ревма-тическое заболевание неизвестной этиологии, характери-зующееся симметричным хроническим эрозивным артри-том (синовитом) периферических суставов и поражением внутренних органов [1]. Лидирующую позицию среди не-посредственных причин преждевременной смерти при РА занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), обу-словленные ускоренным развитием атеросклероза: ин-фаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточ-ность, декомпенсация кровообращения, ишемический или геморрагический инсульт [2, 3]. У пациентов с РА риск развития ССЗ в 1,5-2 раза выше, чем в общей популяции [4, 5], и сопоставим с таковым у больных сахарным диабе-том (СД) II типа (2,16 и 2,04 соответственно) [6]. Факторы риска (ФР) ССЗ не обеспечивают адекватного учета степе-ни риска развития ССЗ у больных РА [7, 8].Все большее количество фактов свидетельствует о ключевой роли воспаления в возникновении и прогресси-ровании атеросклероза [9]. Это подчеркивает необходи-мость поиска более точных маркеров для уточнения сер-дечно-сосудистого риска у больных РА. В последнее время в качестве интегрального показателя сердечно-сосудисто-го риска у больных РА рассматривается жесткость артери-альной стенки [10], одним из методов оценки которой яв-ляется определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ). Результаты ряда работ свидетельствуют о снижении эластических свойств сосудистой стенки при РА в отсутствие факторов риска ССЗ [11][12][13]. Увеличение же-сткости артериальной стенки наряду с повышенным арте-риальным давлением (АД) способствует росту смертности при РА [14]. В свою очередь, артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития CCЗ у больных РА и встречается в 16-63% случаев [15, 16].В настоящее время вопрос о вкладе хронического воспаления при РА в увеличение жесткости сосудов оста-ется дискуссионным; кроме того, требуется дополнитель-ное изучение динамики показателей СРПВ при развитии АГ у больных РА.Цель. Оценить у больных РА эластические свойства сосудистой стенки в сопоставлении с течением основного заболевания и динамикой АД по результатам наблюдения в течение 1 года.Материал и методы. В период с 2007 по 2009 г. на базе Ивановского городского ревматологического центра про-ведено динамическое наблюдение (в течение 1 года) за 52 пациентами с достоверным диагнозом РА, установленным в соответствии с критериями Американской коллегии рев-матологов (ACR) [17]. Подавляющее большинство пациен-тов составляли женщины среднего возраста со средней длительностью РА 72 (24; 125) мес, с умеренной и высокой степенью активности процесса, преимущественно со II-IV рентгенологической стадией заболевания, II-III функ-циональным классом (ФК), без сопутствующих ССЗ (табл. 1). ...