Elaboração e validação do protocolo de desprescrição do clonazepam em idosos

Abstract

Introdução: Algumas alterações fisiológicas que ocorrem no indivíduo idoso favorecem o acúmulo e a intoxicação por medicamentos. Dentre estes, podemos citar a classe dos benzodiazepínicos, medicamentos que, apesar de amplamente prescritos, principalmente para tratamento de distúrbios do sono e ansiedade, são considerados potencialmente inapropriados para o uso em idosos. Portanto, a elaboração de protocolos para desprescrição desses medicamentos é estratégia necessária na gestão do cuidado dos pacientes geriátricos. Objetivo: Elaborar e validar um protocolo de desprescrição do clonazepam para idosos que fazem uso deste medicamento para ansiedade ou insônia. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas, sendo elas a elaboração e a validação do protocolo de desprescrição do clonazepam para idosos que fazem uso desse medicamento para ansiedade ou insônia, excetuando-se aqueles que preenchem os critérios de exclusão. A elaboração do protocolo resultou em três produtos: um fluxograma de desprescrição, um folheto sobre higiene do sono e um folheto contendo os benefícios da desprescrição do clonazepam sob supervisão médica. A validação do protocolo foi realizada por médicos especialistas, por meio da Técnica de Delphi. Já na validação dos folhetos, participaram, além dos especialistas, indivíduos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, que não fizessem uso do clonazepam. A partir dos resultados obtidos, foi analisada a concordância da avaliação por meio do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC), uma vez que essa ferramenta objetiva medir o grau de concordância dos juízes participantes do processo de validação. Resultados: O fluxograma foi considerado validado após a segunda rodada de avaliação, pois todos os itens avaliados obtiveram CVC igual ou superior a 0,8 nesta rodada. Os folhetos foram considerados validados já na primeira rodada de avaliação, pois todos os itens também obtiveram CVC superior a 0,8 durante esta rodada. Conclusão: Considerando os resultados obtidos, o protocolo se apresenta como uma ferramenta importante ao guiar a conduta médica no processo de desprescrição do clonazepam.

Healthcare professionals’ knowledge, attitudes and practices toward deprescribing: a protocol of cross-sectional study (Desmedica Study—Brazil)

“…Recently, some efforts to develop and adapt tools for the Brazilian context have been observed. [29][30][31] However, to date, there are no published studies exploring the knowledge, attitudes and practices of healthcare professionals toward deprescribing in Brazil.…”

Desprescrição No Idoso Com Ênfase Nos Benzodiazepínicos E Opióides: Uma Revisão Integrativa

“…O processo de envelhecimento tem uma série de alterações fisiológicas implicadas. O declínio na função renal e hepática e o aumento da proporção de gordura corporal são as que mais possuem relação com a farmacologia clínica e com as alterações farmacocinéticas, sobretudo dos benzodiazepínicos 2 . Destaca-se, ainda, a diminuição da força muscular, estando na oitava década de vida 40% menor quando comparada à segunda década 3 .…”

“…Destaca-se, ainda, a diminuição da força muscular, estando na oitava década de vida 40% menor quando comparada à segunda década 3 . Essas alterações favorecem o acúmulo e a intoxicação por medicamentos 2,3 .…”

“…Nos estudos de Baldoni2 , os efeitos adversos dos medicamentos tendem a ser mais pronunciados no idoso; dentre eles, destacam-se a sonolência, a diminuição da atenção, da coordenação motora, a amnésia anterógrada e a confusão mental. Estes efeitos podem aumentar o risco de queda e fratura óssea, e, assim, comprometer a segurança e qualidade de vida dos idosos.…”

Barriers and enablers to deprescribing benzodiazepines in older adults: elaborating an instrument and validating its content

“…4,5 Nesse sentido, é importante considerar os riscos e benefícios da continuidade dessa classe de medicamentos e propor estratégias para racionalizar seu uso, 6 como, por exemplo, por meio de protocolos de desprescrição. 2,7 A desprescrição é uma das alternativas para se evitar o uso indiscriminado de medicamentos 8 e dá-se pela redução gradual da dose, resultando na retirada parcial ou total do medicamento. O processo deve ocorrer de forma planejada, sistematizada e supervisionada, tendo como objetivo melhorar a segurança no uso de medicamentos e a qualidade de vida do paciente.…”