El paciente que padece un trastorno psicótico en el trabajo: diagnóstico y tratamiento

Abstract

INTRODUCCIÓN PSICOPATOLÓGICALa palabra psicosis se ha utilizado en Psiquiatría con significados muy diferentes. En ocasiones ha servido para agrupar a todos aquellos pacientes que en algún momento de su enfermedad mental sufren una alteración grave en su conexión con la realidad; así se denominaban psicosis orgánicas a las demencias y al delirium, psicosis tóxicas a los trastornos mentales graves inducidos por sustancias y se hablaba de psicosis maníaco-depresiva para describir a los trastornos bipolares. Daba lo mismo que la causa de esa desconexión de la realidad fuera una enfermedad conocida (enfermedad de Alzheimer), una sustancia (cocaína) o alguna alteración pendiente de caracterizar (esquizofrenia). Incluso se ha llegado a llamar psicótico a todo paciente grave, sobre todo cuando se evidenciaba un deterioro de su funcionamiento. Actualmente se prefiere utilizar la expresión episodio psicótico para calificar a un tipo de síntomas (delirios y alucinaciones) que pueden aparecer en diversas enfermedades médicas o psiquiátricas y que implican una distorsión de la realidad, bien en la esfera del pensamiento (delirios), bien en la esfera perceptiva (alucinaciones).Por delirio entendemos una alteración del contenido del pensamiento que supone la aparición de una idea falsa y vivida con total certeza subjetiva, que no se modifica con la argumentación lógica. En ocasiones esta idea o creencia tiene un tema prácticamente imposible (influencia de seres extraterrestres en mi cuerpo) pero también podemos ver delirios con temas cotidianos (celos, culpa, persecución); en cualquier caso en paciente vive su delirio con la misma certeza de realidad que las ideas normales.En la "interpretación delirante" el paciente distorsiona el sentido o la intención de sus vivencias adaptándola a un delirio preformado o generando una ideación delirante. En el diagnóstico diferencial del delirio entran las ideas erróneas, las ideas sobrevaloradas y las ideas obsesivas. Una idea errónea surge de la falta de información (la Tierra es redonda) o de una capacidad intelectual limitada; en ocasiones un estado de ánimo alterado conduce a creencias erróneas (cuando estamos ansiosos podemos pensar que los demás se dan cuenta); este tipo de ideas se corrigen con la información y no son irreversibles. Las ideas sobrevaloradas se sostienen con firmeza e influyen en nuestro comportamiento (ideas políticas o religiosas) pero se reconoce su carácter subjetivo; no son vividas como una convicción si no como una opción. Las ideas obsesivas aparecen en la mente del enfermo con carácter involuntario y repetitivo; suelen ser absurdas o al menos improbables (ideas de contaminación); el paciente reconoce que parten de su propia mente y lucha contra ellas para eliminarlas de su pensamiento; pueden conducir modificaciones del comportamiento (compulsiones) con la finalidad de disminuir la ansiedad.No existe una correlación suficiente entre el contenido de un delirio y la enfermedad que lo produce. El delirio más frecuente es el de persecución o perjuicio; puede ve...

Trabalho e “loucura” : articulações psicossociais possíveis? Reflexões a partir do campo da Psicologia Social do Trabalho

“…Estados Unidos e parte da Europa -como o Reino Unido e os países nórdicos (Gioia, 2005;Gove, 2004;Huffine & Clausen, 1979;Tsang et al, 2000;Weweiorski & Fabian, 2004)-, contudo ainda é um assunto incipiente em países como a Espanha (Crespo, 2007;Galilea & Colis, 2000;López et al, 2004;Mingote et al, 2008) e na América Latina (Favaro, 2006;Ribeiro, 1998Ribeiro, , 2001Ribeiro, , 2004Ribeiro, , 2006Ribeiro, , 2007Ribeiro, , 2009aRibeiro, , 2012Zambroni-de-Souza, 2006a, 2006b, 2006c. Além disso, o tema é basicamente estudado por autores de áreas especificamente dedicadas aos estudos da saúde, com algumas exceções, como Ribeiro (1998Ribeiro ( , 2001Ribeiro ( , 2004Ribeiro ( , 2006Ribeiro ( , 2007Ribeiro ( , 2009aRibeiro ( , 2012 El colectivo de personas con trastorno mental severo (…) parece caracterizarse, en general y muy especialmente en el terreno del acceso a la actividad productiva y el empleo, por una considerable complejidad y variabilidad sincrónica y diacrónica.…”

“…Embora uma boa parte das pesquisas ainda indique uma grande dificuldade para que as "pessoas vivendo com sofrimento mental" trabalhem e façam do seu trabalho uma ação de emancipação, essa resultante vai depender de uma série de fatores conjunturais -por exemplo, mudanças na organização do trabalho, com arranjos flexíveis, tolerância ao diferente e auxílio mais atento das chefias e dos colegas (Álvarez, 2010;Crespo, 2007;Hervás & Cuevas, 1997;Mingote et al, 2008;Nithsdale et al, 2008;Ribeiro, 2009a), mudanças essas que encontram espaço na contemporaneidade (Blanch, 2003;Castel, 1997;Ribeiro, 2004Ribeiro, , 2009aSilva, 2005).…”

El paciente que padece un trastorno de personalidad en el trabajo

“…Siguiendo una línea de trabajo en la que analizamos la interacción entre salud mental y trabajo 3,4 , el objetivo del presente artículo es realizar una exposición de los diferentes trastornos de la personalidad revisando sus características, identificación y criterios diagnósticos (según DSM-IV) 5 , analizando su posible expresión en el lugar de trabajo y señalando alguna de las principales líneas de afrontamiento y manejo, tanto laboral como clínico. Mantenemos esa clasificación por estar actualmente vigente, si bien es necesario señalar que está en proceso de revisión y se prevee la aparición del DSM-V para el 2013.…”

Alfabetización en salud mental en el trastorno bipolar: Asociación con la percepción de agresividad y el género en estudiantes de medicina

“…3 No obstante la relevancia de estos aspectos, a nivel mundial y nacional existen dificultades para que la población reconozca y/o contemple adecuadamente a las personas con problemas psiquiátricos, sobre todo si éstos son graves y persistentes como en el caso del trastorno bipolar (TBP). [3][4][5][6] El escaso conocimiento de los trastornos mentales por parte del personal médico resulta preocupante debido al potencial que este grupo de profesionistas tiene para identificar y tratar en forma adecuada y oportuna a los pacientes que los padecen, mejorando su funcionamiento y calidad de vida. 7 Es por ello que entre los grupos blanco de las intervenciones para aumentar la ASM y reducir el estigma hacia las personas con trastornos mentales se encuentran los profesionales de la salud (incluyendo a los estudiantes).…”