El Manejo de la Intubación traqueal difícil y/o fallida en anestesia obstétrica

Roshan, Fernando; Phillips, Sioned

doi:10.25237/revchilanestv45n01.02

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“…producción de dióxido de carbono (VCO2): por un lado, el VO2 aumenta 20-40% por incremento de demandas metabólicas por el feto, placenta y útero, además, el creciente peso materno amplifica el VO2 en reposo (1,5). Este aumento del VO2, junto con la disminución de la CRF, predisponen a desaturación más rápida y menor tolerancia a la apnea (9). Por otro lado, la VCO2 aumenta 35%, sin embargo, dado que el incremento de la ventilación minuto excede el de VO2 y VCO2, las presiones parciales alveolares y arteriales de oxígeno (PAO2 y PaO2) aumentan 10%, mientras que las de CO2 (PACO2 y PaCO2) disminuyen cerca de 30 mmHg (1,5,10).…”

Section: Consumo De Oxígeno (Vo2) Yunclassified

“…Incluye evaluación de la vía aérea, estimación del periodo de ayuno, profilaxis con antiácidos, resucitación fetal intrauterina en los casos que sea preciso, identificar posible ayuda, preparar el equipo para intubación difícil o fallida, entre otros (3,9).…”

Section: A Vía Aérea Difícil Sospechadaunclassified

“…▪ Paso 2 (secuencia de intubación rápida): se debe situar la paciente en posición de Fowler/rampa y en decúbito lateral izquierdo, preoxigenar con O2 100% o considerar oxigenación nasal, realizar presión cricoidea (10 N, máximo 30 N), efectuar una inducción anestésica adecuada y considerar ventilación con máscara con una presión máxima (Pmáx) de 20 cmH2O (3,9).…”

Section: A Vía Aérea Difícil Sospechadaunclassified

“…▪ Paso 3 (primer intento): en caso de inadecuada visualización laríngea, se debe optimizar reduciendo la presión cricoidea, realizando manipulación laríngea externa, reposicionando la cabeza y cuello o usando un conductor o bougie (3,9). ▪ Paso 4 (segundo intento): si no se logró la intubación, se debe ventilar con máscara nuevamente, solicitar ayuda, considerar otro tipo de laringoscopio y remover presión cricoidea (3,9).…”

Section: A Vía Aérea Difícil Sospechadaunclassified

“…▪ Paso 5 (tercer intento): este último intento debe ser realizado de manera exclusiva por un experto (9,3). Debido al riesgo aumentado de sangrado y edematización de la vía aérea, se recomienda limitar los intentos de intubación de 2 a 3 únicamente, en lugar de 3 a 4, como ocurre en la población no obstétrica (13).…”

Section: A Vía Aérea Difícil Sospechadaunclassified

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Consideraciones en el manejo de la vía aérea en embarazadas

2021

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La anatomía y fisiología de las mujeres embarazadas sufre modificaciones en la mayoría de sistemas del cuerpo, pero algunos de los cambios más significativos son los que ocurren a nivel respiratorio, los cuales convierten a las pacientes obstétricas en una potencial vía aérea difícil. Esto debe ser identificado mediante una evaluación completa de la vía aérea previo a la manipulación de esta, al igual que como se realiza en pacientes no gestantes. Posterior a dicha valoración, es preciso aplicar los algoritmos que han sido diseñados para orientar el manejo de la ventilación e intubación en este tipo de pacientes, por ejemplo, las guías publicadas por la Asociación de Anestesiólogos Obstétricos y la Sociedad de Vía Aérea Difícil, siempre con el objetivo de preservar al máximo el bienestar materno y fetal.

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Section: Consumo De Oxígeno (Vo2) Yunclassified

Section: A Vía Aérea Difícil Sospechadaunclassified

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Consideraciones en el manejo de la vía aérea en embarazadas

2021

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Medicina perioperatoria para operación cesárea

Evangelista¹,

Duarte²,

Amigo³

et al. 2022

Rev. chil. anest.

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Introduction: Caesarean section is the most frequent surgery worldwide, the ideal rate for this procedure should be 19%, currently it's on the rise worldwide. To reduce the morbidity and mortality associated with anesthetic-surgical procedures in pregnant patients, correct perioperative assessment is necessary, capable of recognizing the risks to which these patients are exposed and being able to create strategies to reduce them. Objective: The patients present risks inherent of pregnancy condition. The following work is carried out with the aim of prioritizing the preoperative assessment for the patient undergoing cesarean delivery to reduce maternal-fetal morbidity and mortality associated with anesthetic-surgical procedures. Methodology: A non-systematized bibliographic search was carried out in Pubmed, Medline, Portal Timbo, Scielo databases to evaluate the perioperative management of cesarean section. The reference keywords used were "cesarean section", "anesthesia", "perioperative care", "maternal mortality". Results: A review of the perioperative management for cesarean section was carried out, emphasizing the recognition of risks to which the patients are exposed and strategies to reduce them are proposed with the aim of reducing the morbidity and mortality of the patients. Conclusions: Patients undergoing cesarean delivery have a high risk of complications, the most common are presented in the manipulation of the airway, aspiration of gastric content, infections, bleeding, and thrombosis, recognizing these risks and acting on each one of them can reduce the morbidity and mortality of patients.

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El Manejo de la Intubación traqueal difícil y/o fallida en anestesia obstétrica

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Consideraciones en el manejo de la vía aérea en embarazadas

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