El enfoque unificador disciplinar en el contexto de los cuidados paliativos

Abstract

Introducción: El cuidado paliativo se ha convertido en un desafío para los gobiernos por las repercusiones para pacientes, familias y sistemas de salud. La enfermería tiene un rol preponderante en ofrecer una práctica que dé respuesta a las necesidades de los pacientes en situación paliativa, es por este motivo que es necesario avanzar en el análisis de propuestas disciplinares, tal como la de Willis, Grace y Roy, quienes proponen un enfoque central unificador para la disciplina de la enfermería. Metodología: se realizó una revisión exploratoria a través de los siguientes descriptores: cuidado paliativo; enfoque unificador y disciplina de enfermería y sus dimensiones: humanización, significado, elección, calidad de vida y acompañamiento en el proceso de vivir y morir. Al respecto se utilizaron bases de datos, diccionarios, libros de autores icónicos, y páginas de internet relacionadas con la salud en el periodo comprendido entre 2000 y 2020. Se privilegiaron como idiomas el español, el inglés y el portugués. Se analizaron 45 artículos. Resultados: surgieron a partir de las categorías a priori, mencionadas anteriormente, las cuales hacen parte del enfoque unificador disciplinar y que a la vez permiten avanzar en la comprensión de cómo los cuidados paliativos se conciben como parte de ellas, lo que facilitó la reflexión y el avance en propuestas disciplinares desde un componente ontológico. Conclusión: la práctica de enfermería implica aspectos relacionados con: la humanización, el significado, la elección, la calidad de vida y el acompañamiento en el proceso de vivir y morir. Estos aspectos se amplían desde una mirada epistemológica del cuidado, lo que facilita el avance en el entendimiento y en su aplicación. Es prioritario aplicar estos asuntos disciplinares en la práctica del cuidado paliativo, donde la interdisciplinariedad es una necesidad y una realidad.

Significado del cuidado espiritual de enfermería en pacientes en cuidados paliativos

“…Dentro del estudio se pudo observar que el significado del cuidado espiritual surge con el cuidado cotidiano centrado en el cuerpo del paciente que recibe cuidados paliativos, "cubrir las necesidades de los pacientes" se entiende generalmente como el buscar en el paciente un estado de confort, ayudar al alivio del dolor. Algunos estudios mencionan que el dolor y el sufrimiento están asociados con la enfermedad, la hospitalización o la retirada a un entorno desconocido; crean miedo, desconfianza y, en última instancia, aislamiento a través del dolor y la soledad; por lo que las enfermeras deben brindar confianza y bienestar a través del cuidado y crear una atmósfera de amor y empatía en la que los pacientes se sientan cómodos expresando sus necesidades incluidas aquí las espirituales 16,17 . El cuidado al cuerpo sublima la espiritualidad, hay que estar "ahí" en el momento adecuado, escuchar, ayudar, mostrar compasión y voluntad de ayudar, ya que el cuidar dichas necesidades van dirigidas al confort, así como cubrir las necesidades básicas del ser humano.…”

“…Los cuidados paliativos representan una oportunidad de cuidado en donde se puede favorecer la muerte tranquila, la demanda del cuidado paliativo se enfoca en mejorar precisamente todo lo que un paciente afronta ante una enfermedad terminal y el número de personas que los [13][14][15][16][17][18][19] requieren supera los 40 millones en México 8,9 . Los cuidados paliativos también deben atender la espiritualidad 10 , en ese sentido contemplando no sólo la religión o religiosidad, dado que esto sigue siendo complejo, hay aun un dilema sobre cómo se brinda el cuidado espiritual en el cuidado paliativo 6,7 .…”

“…El cuidado espiritual es una construcción de significados con base en las experiencias con la enfermedad, así mismo con el proceso de morir, la enfermera en esa relación con el paciente en cuidados paliativos tiene la responsabilidad de ayudar a comprender el significado de la experiencia vivida en torno a lo que el paciente considere parte de su propia espiritualidad e integrar ello en el cuidado 16 , además se ha identificado que el apoyo familiar, el perdón, el amor, la fe y la esperanza son las necesidades espirituales de estos pacientes 17 .…”