El desafío hemodinámico: feocromocitoma y manejo anestésico

Abstract

El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino productor de catecolaminas, este tumor genera graves repercusiones en distintos sistemas del cuerpo. Las palpitaciones, cefalea y sudoración es la triada clásica donde todo personal de salud debe de tener en presente para sospechar esta patología. Los niveles de metanefrinas plasmáticas es el método más idóneo para el diagnóstico de esta enfermedad. La correcta evaluación preanestésica y operatoria es vital para evitar complicaciones que puedan ser mortales en la vida del paciente. La administración de fármacos como la fenoxibenzamina, beta bloqueadores y calcio antagonistas pueden lograr una estabilidad hemodinámica y evitar la muerte de muchos pacientes.

Detection and Surgical Approach to Pheochromocytoma: A Case Report

“…Alpha-adrenergic antagonists, such as phenoxybenzamine, are advised for usage at the preoperative level [ 11 ]. The administration of this medicine can be initiated within a time frame of seven to 14 days before the surgical procedure, resulting in a notable enhancement in the stabilization of blood pressure measurements.…”

“…Furthermore, the utilization of selective beta-blockers results in the manifestation of negative inotropic and chronotropic characteristics. Additionally, these blockers prevent excessive oxygen consumption at the cellular level of the heart, hence enhancing cardiac performance [ 11 ]. The patient presented was receiving antihypertensive therapy with phenoxybenzamine and losartan, resulting in satisfactory preoperative management aimed at mitigating the patient’s susceptibility to cardiovascular complications.…”

Manejo anestésico en un paciente con feocromocitoma y paragangliomas

“…Los paragangliomas representa del 15 al 20 % de los tumores productores de catecolaminas y secretan en forma intermitente o continua produciendo síntomas como taquicardia, palidez, hipertensión y dolor de cabeza. (Calissendorff & Christofer Juhlin, 2022) La evaluación del paciente con diagnóstico de feocromocitoma-paraganglioma es un reto para el anestesiólogo debido a su alta morbimortalidad perioperatoria debido a complicaciones cardiovasculares, pulmonares secundarias a las crisis hipertensivas, arritmias, durante algún estímulo fuerte o procedimientos como la intubación orotraqueal o manipulación del tumor, por lo mismo es importante una preparación preoperatoria de los pacientes, que tengan un correcto bloqueo alfa-adrenérgico antes de la cirugía(Marina Regato Avilés, 2022) (Sandino, 2020) A pesar de ello en los últimos años se ha logrado establecer un manejo capaz de disminuir significativamente la morbimortalidad.…”