El bileği tüberküloz enfeksiyonu Tuberculous infection ofthe wrist

Abstract

A kciğer dışı tüberkülozun %10' unu kas iskelet sistemi tutulumu oluştu-rur. (1). Kas iskelet sisteminde, sıklık sırasına göre, spinal (%51), pelvis (%12), kalça eklemi ve femur (%10), diz eklemi ve tibia (%10), kostalar (%7) tutulur (2). El bileği tüberkülozu nadir görülür ve görüldüğünde, ağrı, şiş-lik, hareket kısıtlılığı ve yumuşak doku kitlesi ile karakterizedir (3). Karpal tünel sendromu, medyan sinir basısı veya tutulumu nedeni ile görülebilir (4).El bileği tüberkülozunun preoperatif tanısı, tüberküloz öyküsü yoksa oldukça zordur. Manyetik rezonans görüntüleme (MR), çok iyi doku kontrastı sağla-yarak artrit, pigmente villonodüler sinovit, gut veya yumuşak doku tümörleri ile ayrımını sağlayabilir.Bu yazıda, el bileğinde kitle ön tanısı ile başvuran, el bileği tüberküloz enfeksiyonu tanısı alan olgu MR bulguları ile birlikte sunulmaktadır. Olgu sunumu42 yaşındaki erkek hasta, el bileğinde yaklaşık 10 aydır giderek artan ağrılı şişlik, parmaklarda uyuşukluk, hareket kısıtlılığı yakınmaları ile başvurdu. 23El bileği tüberküloz enfeksiyonu nadir görülmektedir. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerin artışı ve ilaca dirençli bakterilerin ortaya çıkışı akciğer dışı mikobakteriyel enfeksiyon insidansını son on yılda oldukça arttırmıştır. El bileği tüberküloz enfeksiyonunun tanısı zor olup özellikle hastada belirgin risk faktörlerinin olmasıyla tüberkülozdan şüphe edilmesi gerekmektedir. Hızlı tanı konulması ve tedavi esas olup tedavisiz kalan el bileği tüberküloz olguları destrüktif osteoartiküler sonuçlar ile yüz yüze kalabilir. Tüberküloz tenosinovitine genelde erken tanı konulamaz ve yumuşak doku tümörlerinden ayırıcı tanısı klinik olarak çok güçtür. Manyetik rezonans, tüberküloz tenosinovitine erken tanı konulmasında ve tedavinin planlanması aşamalarında kullanışlıdır. Bu yazıda, el bileği tüberküloz enfeksiyonu tanısı alan orta yaşlı bir erkek olgu manyetik rezonans görüntüleme bulguları eşliğinde sunulmaktadır. Anahtar sözcükler: El bileği, kas-iskelet sistemi tüberkülozu, manyetik rezonans görüntüleme, tüberkülozTuberculous infection of the wrist is a rare disorder. Because of the increased number of immunocompromised individuals and drug-resistant bacterial strains, the incidence of extrapulmonary mycobacterial infection has gradually increased over the past decade. The diagnosis of tuberculous infection of the wrist may be difficult and requires a high index of suspicion, especially in patients with significant risk factors. Prompt diagnosis and treatment are crucial, as untreated wrist infections can have destructive osteoarticular outcomes. Tuberculous tenosynovitis is often not diagnosed early, and its differentiation from soft tissue tumors may be clinically difficult. MRI, is useful for early diagnosis of, and planning treatment for, tuberculous tenosynovitis. This report presents a case of a middle-aged man with tuberculous infection of the wrist, and highlights the magnetic resonace imaging seen in this case.