El anciano frágil. Detección y tratamiento en AP

Abstract

In this article the current state in the detection and management directives of the frail elderly from Primary Care are reviewed. These include the recommendations of the 2009 Preventive Activities Program and Health Promotion of the Spanish Society of Family and Community Medicine (PAPPS-semFYC) and define future lines worthy of review. The lack of defined limits between frailty and good functionality, and with disability and dependency, makes it difficult to diagnose. The two currently most widely methods for detecting the frail elderly are: screening based on risk factors with a sound prediction of suffering adverse events and functional loss (advanced age, hospitalisation, falls, changes in movement and balance, muscle weakness and little exercise, comorbidity, adverse social conditions, multiple medications, etc.) or based on the loss of incipient functionality or early loss if there is still no ostensible degree of incapacity or dependence, and with the possibilities of reversing or modifying it with suitable interventions. Other detection methods, although less used or in the experimental phase include, detection of a phenotype (geriatric syndrome) according to clinical criteria established by Fried, or by biological markers (pre-clinical stage).

Actividad física y su asociación con enfermedades crónicas en ancianos de once ciudades del Perú

“…En la actualidad, la vida sedentaria se ha generalizado como una característica predominante, y concomitantemente el aumento de las enfermedades crónicas que constituyen la principal causa de muerte en todas las regiones del mundo 14,15 , a pesar de que se ha demostrado que el ejercicio físico previene la aparición de múltiples patologías y condiciones que traen consecuencias directas e indirectas para la sociedad 16 . Los hallazgos de nuestro estudio demuestran que la edad está relacionada con la realización de actividad física en el adulto mayor, lo que concuerda con lo encontrado por Berkemeyer, et al 17 , quienes al realizar un estudio en el Reino Unido y los EE.UU., en una población de 4052 y 3459 adultos mayores con edades de 49-91 y 49-85 años, respectivamente, reportaron que la frecuencia y la intensidad de la actividad física cambian a lo largo de la vida, siendo significativamente menores a medida que va avanzando la edad 17 .…”

Deprescripción de medicamentos

“…La comorbilidad, los síndromes geriátricos, la disminución de la función de órganos vitales y las alteraciones sensoriales, funcionales y cognitivas provocan una reducción en la efectividad de los medicamentos habitualmente utilizados y una mayor predisposición a presentar efectos adversos 21,22 . A esto hay que sumar las condiciones sociales que en los ancianos frágiles son frecuentemente desfavorables (soledad, viudedad, institucionalización, dificultades económicas), además de las circunstancias a nivel psicológico, en la autoestima o en la autopercepción de salud.…”

Frailty of the elderly in three Family Health Units of Paraguay in 2019

“…Las 2 maneras más extendidas en la actualidad para detectar ancianos frágiles son la detección de factores de riesgo capaces de predecir episodios adversos y pérdida funcional, o la determinación de la pérdida de funcionalidad incipiente o precoz. Otras opciones son la detección de acuerdo con la existencia de un fenotipo (síndrome geriátrico de Fried) o por marcadores (13,14) biológicos (estadio preclínico)…”