Einfluss von fetomaternalen Risikofaktoren auf die Mortalität und Morbidität von Extremfrühgeborenen

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Die Behandlung von Schwangeren bei drohender Frühgeburt stellt eine interdisziplinäre Herausforderung dar. An der Grenze der Lebensfähigkeit spielen fetomaternale Risikofaktoren (RF) eine entscheidende Rolle in der individuellen Beratung und den Therapieansätzen. Methoden An einem Level-1-Perinatalzentrum (PNZ) wurden in einer retrospektiven Beobachtungsstudie zwischen 2017 und 2020 alle Frühgeborenen (FG) mit einem Gestationsalter (GA) zwischen 230/7 und 246/7 Schwangerschaftswochen (SSW) erfasst, die postnatal mit einem kurativen Therapieansatz behandelt wurden. Eingeteilt in zwei Gruppen (230/7 –236/7 und 240/7–246/7 SSW) wurden die FG unter Berücksichtigung der fetomaternalen RF hinsichtlich der Mortalität und Morbidität verglichen. Analysiert wurden 13 definierte RF und deren prognostische Relevanz für das Überleben. Ergebnisse Es wurden 41 Mütter mit 48 FG eingeschlossen. Ausgeschlossen wurden 9 FG, die primär palliativ behandelt wurden. Die Überlebensraten der Gruppen (n=21, n=27) zeigten keine signifikanten Unterschiede (66,7% versus 74,1%, p=0,750). Bei steigender Anzahl an RF wurde eine signifikant höhere Mortalität beobachtet (p=0,004), schwerwiegend waren hypertensive Schwangerschaftserkrankungen und ein vorzeitiger Blasensprung. Die Morbiditätsdaten zeigten keine signifikanten Unterschiede. Schlussfolgerung Die vorliegenden Daten bezüglich der Mortalität entsprachen den nationalen Daten. Die Morbidität dieser FG konnte erfasst werden. Durch die Berücksichtigung der RF lässt sich die Vorhersage der Überlebenswahrscheinlichkeit präzisieren.