Einfluss des EEG-Monitorings auf das Dosierverhalten bei intravenöser Anästhesie – Eine multizentrische Analyse

Abstract

& Introduction: It was to be examined whether EEG monitoring infl uences the dosing practice of propofol, taking into account age, gender, mode of propofol administration, and opioid choice. Methods: At 32 study sites, 3 542 patients received total intravenous anaesthesia (TIVA) or target-controlled infusion (TCI). 472 anaesthetics were controlled by clinical parameters (blinded EEG recordings), in 3 070 anaesthetics, the EEG was used for the control of anaesthesia (EEG monitor Narcotrend ® , EEG classifi cation into the stages A (awake) to F (very deep anaesthesia)). Results: Without EEG monitoring, 5.9 % of the anaesthetics were maintained in stage B / C (increased risk of awareness), in 18.7 % a burst suppression EEG was found (individual overdosage of general anaesthesia, stage F). 67.2 % were conducted in stages D / E, which correspond to deep sleep. EEG monitoring resulted in changes of the propofol dosage from − 28.4 % to + 86.2 % . In EEG controlled anaesthetics, women received more propofol than men and had shorter recovery times. Furthermore, with increasing age, a larger reduction of the propofol dosages was found than without EEG, and the diff erence between the propofol dosages of both genders became smaller with increasing age. Compared to fentanyl, the use of the short-acting opioid remifentanil led to a signifi cant reduction in propofol requirements and recovery times. EEG monitoring caused a signifi cant reduction in propofol consumption with TCI. Discussion: A considerable number of the anaesthetics which were controlled solely by clinical parameters was too light or too deep. EEG monitoring resulted in signifi cant changes in the dosing strategies at the study sites. Conclusion: EEG monitoring helps to determine the individual requirements for propofol, which depend on gender, age, and opioid choice.

EEG-Stadien im Steady State von Xenon-Narkosen

“…Ein Ziel bei der Allgemeinan ä sthesie ist die zuverl ä ssige Ausschaltung des Bewusstseins. Trotz sorgf ä ltigster klinischer Ü berwachung k ö nnen sowohl bei intraven ö sen Narkosen als auch bei Inhalationsan ä sthesien F ä lle intraoperativer Wachheit auftreten [8,9] . Intraoperative Wachheit bzw.…”

“…Die Patienten aus der Xenon-Untersuchung hatten im Mittel ein E 0 -Stadium (NI = 35,8 ± 9,1), wobei die Spannweite von D 0 bis E 1 reichte. B-und C-Stadien bei Propofol-Remifentanil-An ä sthesien weisen ein erh ö htes Awareness-Risiko auf [8] ; in diesen Stadien ist die Wahrscheinlichkeit von akustischen Wahrnehmungen erh ö ht [17] . Erinnerungen an intraoperative Wahrnehmungen k ö nnen zu lang anhaltenden psychischen Belastungen der betroff enen Patienten f ü hren.…”

“…In der Literatur wird beschrieben, dass es eine interindividuelle Variabilit ä t des Xenon-Bedarfs gibt[5,20,21] . Willig et al[8] berichteten ü ber eine erhebliche interindividuelle Variabilit ä t der Propofol-Dosierungen, die erforderlich sind, um das Stadium D / E der Narkose aufrechtzuerhalten. Ä ltere Patienten ben ö tigten im Vergleich zu j ü ngeren Pa tienten weniger und Frauen im Vergleich zu M ä nnern mehr Propofol.…”