?Eigent�mliche Infektion? mit Fieber, Splenomegalie und akutem Nierenversagen bei einem 24-j�hrigen Forstwirtschaftsstudenten

Abstract

When confronted by the combination of initial high fever associated with intense malaise, splenomegaly, elevated levels of transaminases, and acute renal failure, consideration must be given to the differential diagnosis of leptospirosis even in Germany. As a rule, the diagnosis is confirmed by serological testing based on the titer curve. Renal involvement is frequent, but usually has a good prognosis, especially if jaundice has not developed. Treatment with doxycycline or penicillin can shorten the disease course and exudation, possibly also the nephritis, or hinder it.

Schwerer fieberhafter Infekt mit Nierenbeteiligung nach Südostasienreise

“…So wird eine primär toxische Komponente durch Membranbestandteile der Leptospiren angenommen [5,8,16]. Es ergeben sich aber auch Hinweise auf zusätzlich immunologisch vermittelte, tubulointerstitielle Läsionen mit Ablagerung von Immunkomplexen [16].…”

“…Zusammen mit dem erhöhten Prokalzitoninwert ist dies als Hinweis auf einen schweren bakteriellen Infekt zu interpretieren, diese Konstellation findet sich in einer Reihe weiterer Fallberichte zur Leptospirose [5,8,16].…”

Tubulopathies and interstitial nephritis

“…Sie weist eine niedrige Sensitivität (67%) und einen geringen prädiktiven Wert für eine interstitielle Nephritis von etwa 50% auf. In Einzelfällen kann die Proteinurie auch deutlich höher sein als 1 g/24 Stunden[19]. Darüber hinaus können Fanconi-Syndrom und renale tubuläre Azidose als Hinweise für den tubulären Schaden vorkommen.…”