Eficiencia de Tres Técnicas en la Remoción de Gutapercha

Abstract

RESUMEN:Cuando la terapia endodóntica fracasa, las opciones para solucionar este problema incluyen preservar el diente a través del retratamiento ortógrado o cirugía apical. Siempre que sea posible, el retratamiento endodóntico no quirúrgico debe ser la opción elegida. Diferentes sistemas rotatorios han sido propuestos como una alternativa a la instrumentación manual para la remoción de la gutapercha.El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia y la eficiencia en la desobturación total del canal radicular, utilizando dos tipos de instrumentos rotatorios: limas Protaper Universal ® y limas Protaper Retratamiento ® con limas manuales tipo K. Se instrumentaron 45 canales radiculares, con limas mecanizadas del sistema Mtwo ® , hasta la 25/06 y terminados de conformar con lima K #40 e irrigados con hipoclorito de sodio al 2,5 % entre cada instrumento. Los dientes fueron obturados con técnica de condensación lateral, utilizando conos de gutapercha y cemento Tubliseal ® .La muestra se dividió al azar en tres grupos A, B y C, de 15 canales cada uno, el grupo A se desobturó con limas ™Protaper Universal. El grupo B se desobturó con limas ™Protaper retratamiento y el grupo C se desobturó totalmente con limas K. Se cronometró cada procedimiento de desobturación y al término de esta, se tomó una radiografía en sentido buco-lingual y otra en sentido mesio-distal para cuantificar la remoción de gutapercha en cada grupo. Los resultados muestran que no existe diferencia significativa en la eliminación total del relleno endodóntico entre los tres grupos (p= 0,271) pero que los tiempos empleados en la desobturación total de los canales entre los grupos, muestra diferencias significativas entre Protaper Retratamiento y limas K, y entre Protaper Universal y limas K (p <0,05). Bajo las condiciones de este estudio, ningún sistema fue capaz de remover toda la gutapercha del interior del canal radicular.PALABRAS CLAVES: retratamiento endodóntico, limas k, limas protaper universal, limas protaper retramiento. INTRODUCCIÓNCuando la terapia endodóntica fracasa, las opciones de tratamiento incluyen preservar el diente por medio del retratamiento ortógrado o la cirugía apical. Siempre que sea posible, el retratamiento endodóntico no quirúrgico debe ser la opción elegida, ya que es el método más conservador para resolver el problema (Saad Al-Hadlaq et al., 2007).El objetivo principal del retratamiento endodóntico es recuperar el acceso al foramen apical y la permeabilidad del canal a través de la completa remoción del material obturador, para facilitar la correcta limpieza, conformación y obturación tridimensional del sistema de canales radiculares (Mandel & Friedman, 1992). La remoción total de gutapercha particularmente, cuando está bien compactada o el tratamiento ha sido realizado hace mucho tiempo se transforma en un procedimiento engorroso, que demanda de varias sesiones clínicas, para mejorar esto, diferentes sistemas rotatorios han sido propuestos como una alternativa a la instrumentación manual para la remoción de la gutaper...