Eficacia y seguridad de Dupilumab en el tratamiento de asma moderada a severa en niños y adultos: revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Objetivo: Evaluamos la eficacia y seguridad del uso de Dupilumab en el tratamiento de asma moderada a severa en adultos y niños a través de una revisión sistemática y meta-análisis. Métodos: Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos hasta mayo de 2022 de estudios que evaluaran el uso de Dupilumab versus control en pacientes con asma moderada a severa. Los desenlaces primarios fueron el cambio en el VEF1 inicial y la tasa anualizada de exacerbaciones graves del asma. La seguridad se evaluó en base a eventos adversos, eventos adversos graves y mortalidad. Para el meta-análisis se utilizó el método de varianza inversa y el modelo de efectos aleatorios. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE. Resultados: En adultos el uso de Dupilumab a dosis menores de 200mg y mayores de 300mg aumentó el VEF1 comparado con placebo en 0.14 (MD) (IC 95% 0.04 – 0.24; p < 0.01; I2 = 100%) y 0.18 (MD) (IC 95% 0.13 – 0.23; p < 0.01; I2 = 99%) respectivamente. En niños el uso de Dupilumab aumentó el VEF1 en 0.13 (MD) (IC 95% 0.13-0.14; p < 0.01; I2 = 96%) comparado con placebo. No se encontraron diferencias significativas con respecto a efectos adversos, efectos adversos serios y mortalidad entre pacientes que recibieron Dupilumab versus placebo. Conclusiones: El uso de Dupilumab es eficaz y seguro en el tratamiento de asma moderada a severa. La evidencia publicada es insuficiente y de baja calidad para recomendar su uso en adultos y de moderada calidad para recomendar su uso en niños.