Eficácia Do Uso Dos Corticosteroides Como Terapia Adjuvante No Choque Séptico

Abstract

Contexto: O choque séptico consiste em um estado de falência circulatória aguda somada a um foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico. Os corticosteroides são uma classe de fármacos sintetizados com base em hormônios esteroides endócrinos e tem sido usados com foco na hipoperfusão. Entretanto, a eficácia e a segurança da terapia com corticosteroides no choque séptico ainda permanecem incertas, visto que existem tanto relatos de melhora clínica quanto de efeitos adversos graves. Objetivo: Este estudo objetiva avaliar a eficácia da terapia adjuvante com corticosteroides em pacientes com choque séptico a fim de procurar se há evidências científicas que apresentem benefícios desse tratamento, bem como estabelecer, se positivo, o manejo, de acordo com as evidências, nessa patologia. Método: Caracteriza-se como uma Revisão Integrativa, a qual os artigos foram selecionados na plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde, em que foram identificados 460 artigos, porém foram selecionados 39 dentre estes. Resultados: Esses estudos foram realizados com mais frequência nos anos de 2017, 2018 e 2019. Após a análise dos dados, sugeriu-se que essa terapêutica se relacionou com uma reversão mais rápida do choque, diminuição dos dias de uso de vasopressores e diminuem o tempo de internação em UTI. Contudo, existem riscos de efeitos adversos. Conclusão: Com isso, concluiu-se que os pacientes candidatos a esse tratamento são aqueles com maior gravidade e/ou que não respondem primeiramente a ressuscitação com fluidos e drogas vasoativas. Ademais o uso dessas medicações deve ser individualizado, levando-se em consideração o fenótipo e o genótipo de cada paciente.

Índice da sepse secundária à COVID-19 em pacientes internados em um hospital de referência do Paraná

“…Sobre o estado clínico do choque séptico, resume-se que ele consiste em um processo agressivo sistêmico ao organismo, evoluindo com hipotensão e hipoperfusão. Muitas vezes, apenas a reposição volêmica não é suficiente para estabilizar a pressão arterial média acima de 65 mmHG, e lactato sérico maior que 2mmol/L, exigindo o uso de vasopressores (Leite et al, 2022).…”

Management of septic shock secondary to pneumonia: Treatment protocols in medical emergencies

“…Regarding the risks, the use of corticosteroids may be associated with complications such as secondary infections, hyperglycemia, myopathy, gastrointestinal hemorrhage, and adrenal insufficiency12. Therefore, it is important that the decision to use corticosteroids in the treatment of septic shock be individualized, taking into account the potential benefits and risks for each patient [13] [15].…”