Eficácia do treinamento muscular inspiratório pré-operatório utilizando o Threshold IMT em pacientes submetidos à cirurgia esofágica: um ensaio clínico randomizado

Abstract

INTRODUÇÃO: O treinamento muscular inspiratório (TMI) no pré-operatório pode evitar complicações pulmonares no pós-operatório (CPPO) em pacientes submetidos a esofagectomia. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do TMI que foi realizado no período pré-operatório e seus benefícios no período pós-operatório, através da avaliação da pressão inspiratória máxima (PImáx), da pressão expiratória máxima (PEmáx), da ventilação voluntária máxima (VVM) e do pico de fluxo expiratório (PFE) e os benefícios do mesmo no pós-operatório. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico, randomizado, que foi realizado pela disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Foram incluídos 26 pacientes em: Grupo Controle (GC: n=12) e Grupo Intervenção (GI: n=14). O GI realizou TMI por no mínimo 2 semanas. As avaliações foram realizadas no pré e pós-operatório. RESULTADOS: Houve aumento da PImáx (p=0,006), da PEmáx (p=0,005) e do VVM (0,042) no GI, após o TMI realizado no pré-operatório em relação ao GC. Na avaliação do PFE não foi observada aumento após o TMI no GI em relação ao GC (p=0,63). Na alta hospitalar houve queda das variáveis avaliadas em ambos os grupos e no 30°PO ocorreu recuperação em relação aos valores iniciais. Quanto a ocorrência de CPPO não houve diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÃO: O TMI realizado em nosso estudo melhorou a força muscular inspiratória, expiratória e a função ventilatória no pré-operatório, porém não resultou em melhor evolução no pós-operatório de pacientes submetidos a esofagectomia.

Impacto Clínico da Fisioterapia Pré-Operatória nas Complicações Pulmonares Pós-Operatórias de Pacientes Oncológicos

“…Cunha et al 30 relataram que o treinamento muscular respiratório, utilizando TMI com carga igual a 60% da PImáx, três séries de 12 repetições, cinco vezes por semana, por no mínimo duas semanas (com carga reajustada semanalmente), antes da esofagectomia, resultou em significativo aumento na força e resistência da musculatura respiratória (inspiratória e expiratória) pré-operatória, por meio de medidas de PImáx e Pemáx. Porém, esse aumento da força muscular não resultou em resultados satisfatórios da PImáx e da PEmáx no pós-operatório e não influenciou na recuperação dos pacientes.…”