Efficiency of up-to-date methods for pregnancy termination in late periods

Abstract

Эффективность современных методов прерывания беременности в поздние сроки Д.м.н. Е.Н. КРАВЧЕНКО, асп. Е.В. КОЛОМБЕТ Кафедра акушерства и гинекологии последипломного образования (зав. -д.м.н. Е.Н. Кравченко) ГБОУ ВПО «Омский государствен-ный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия Цель исследования -оценка эффективности и преимуществ современных методов прерывания беременности в поздние сроки. Материал и методы. Обследованы 195 женщин, поступивших для прерывания беременности в сроке до 22 нед по медицинским показаниям (врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью). В 1-ю группу вошли 98 бере-менных, у которых был применен комбинированный метод: мифепристон в дозе 200 мг однократно внутрь; через 24 ч вводились палочки ламинарии в цервикальный канал; если элиминация плода не происходила, через 3-4 ч назначался мизопростол в дозе 200-400 мкг. Во 2-й группе (97 беременных) прерывание беременности проводилось по схеме ВОЗ: применялись мифепристон 200 мг перорально, мизопростол 800 мкг вагинально или 400 мкг внутрь через 36-48 ч и затем по 400 мкг вагинально. Всем пациенткам проведено полное клиническое обследование в соответствии с действу-ющими стандартами. Результаты. Эффективность применяемых методов составила 99% в основной группе и 96,9% -в группе сравнения. Преимуществом комбинированного метода с применением палочек ламинарии была меньшая про-должительность времени от начала применения метода до появления сократительной деятельности матки в 1-й группе, чем во 2-й. Продолжительность прерывания беременности до 3 ч у беременных 1-й группы была зафиксирована в 12,2% наблюдений, во 2-й группе -в 1%. Применение меньших доз мифепристона и мизопростола привело к снижению неже-лательных (побочных) явлений (в 4,2 раза) в 1-й группе по сравнению с таковыми во 2-й группе. В 1-й группе в 2 раза меньше, чем во 2-й, был выражен болевой синдром. Определена прямая зависимость между наличием осложнений и длительностью процедуры медикаментозного прерывания беременности. Заключение. Применение комбинированного метода прерывания беременности в сроке до 22 нед по медицинским показаниям с использованием палочек ламинарии интрацервикально является более предпочтительным.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Objective -to evaluate the efficiency and advantages of up-to-date methods for pregnancy termination in late periods. Subjects and methods. 195 women admitted for pregnancy termination at under 22 weeks' gestation, if indicated clinically (fetal congenital malformations incompatible with life), were examined. Group 1 included 98 pregnant women who received a combined regimen: mifepristone 200 g orally once, devil's-apron (Laminaria) sticks were inserted into the cervical canal following 24 hours; if no fetal elimination occurred, misoprostol 200-400 µg was administered 3-4 hours later. In Group 2 (n=97) pregnancy was terminated according to the WHO scheme: mifepristone 200 mg orally, misoprostol 800 µg vaginally or 400 µg orally after 36-48 hours, and then 400 µg vaginally. All the patient...