Efficiency of Febuxostat in Gout Patients with Arterial Hypertension and Reduced Glomerular Filtration Rate: An Exploratory Study

Abstract

Цель. Оценка эффективности и безопасности применения препарата фебуксостат у пациентов с подагрой в сочетании с артериальной гипертерзией и сниженной скоростью клубочковой фильтрации.Материалы и методы. В текущее проспективное исследование включено 36 пациентов, страдавших подагрой в среднем 5,5 года (IQR 3,25–10,00). В зависимости от клинических проявлений подагры пациенты разделены на пациентов с тофусной (16 человек) и бестофусной (20 человек) формами. Среди включенных пациентов было 12 женщин и 24 мужчины со средним возрастом 60,00 (IQR 45,25–65,75) года. До лечения уровень систолического АД составил 160,00 (IQR: 150,00–170,00) мм рт. ст., диастолического – 92,00 (IQR: 90,00–100,00) мм рт. ст., уровень СКФ составил 64,14 (IQR 51,57–88,36) мл/мин/1,73 м2. Для лечения фебуксостат использовали в дозе 80 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.Результаты. Средний уровень мочевой кислоты до начала проведения терапии составлял 535,50 (IQR 496,50–625,75) мкмоль/л, через две недели – 495,50 (IQR 442,50– 534,00) мкмоль/л, через месяц – 379,00 (IQR 366,50–403,25) мкмоль/л. Уровень креатинина снизился с 101,00 (IQR 78,00–121,00) мкмоль/л до 96 (IQR 76–120) мкмоль/л через месяц. Статически достоверно (р<0,05) повысилась СКФ от 64,14 (IQR 51,57–88,36) мл/мин/1,73 м2 до лечения до 68,61 (IQR 51,72–91,1) мл/мин/1,73 м2. Статистически достоверное снижение АД получено через 1 месяц применения препарата (систолическое АД – 150,00 (IQR: 136,00–160,00) мм рт. ст. (р<0,001), диастолическое – 90,00 (IQR: 80,00–94,00) мм рт. ст. (р<0,001)) без изменения антигипертензивной терапии. Наблюдалась тенденция к снижению показателей общего холестерина, который составлял 6,15 (IQR 5,25–6,7) ммоль/л до начала лечения, 5,7 (IQR 5,2–6,4) ммоль/л через месяц, однако данные статистически недостоверны (р<0,06).Заключение. Применение фебуксостата у пациентов с артериальной гипертензией и сниженной скоростью клубочковой фильтрации позволяет эффективно снизить уровень АД и улучшить показатели функции почек. Purpose. To evaluate the efficacy and safety of febuxostat in gout patients with arterial hypertension and reduced glomerular filtration rate.Materials and methods. The current prospective study included 36 patients with gout for an average of 5.5 (IQR 3.25–10.00) years. Depending on the clinical manifestations of gout, patients are divided into patients with tophi (16 people) and without tophi (20 people). Among the included patients were 12 women and 24 men with a mean age of 60.00 (IQR 45.25–65.75) years. Before treatment, the level of systolic blood pressure was 160.00 (IQR: 150.00–170.00) mmHg, diastolic – 92.00 (IQR: 90.00–100.00) mmHg, the level of GFR was 64.14 (IQR 51.57–88.36) ml/min/1.73 m2. For the treatment were used febuxostat at a dose of 80 mg 1 time per day for 1 month.Results. The average level of uric acid before therapy was 535.50 (IQR 496.50–625.75) μmol/l, two weeks later – 495.50 (IQR 442.50–534.00) μmol/l, a month later – 379.00 (IQR 366.50–403.25) μmol/l. The creatinine level decreased from 101.00 (IQR 78.00–121.00) μmol/l to 96 (IQR 76–120) μmol/l after a month. Statically significant (p<0.05) increased GFR from 64.14 (IQR 51.57–88.36) ml/min/1.73 m2 before treatment to 68.61 (IQR 51.72– 91.1) ml/min/1.73 m2 after. Significant decrease arterial hypertension was obtained after 1 month of febuxostat use (systolic blood pressure – 150.00 (IQR: 136.00–160.00) mm Hg (p<0.001), diastolic – 90.00 (IQR: 80.00–94.00) mm Hg (p<0.001)) without changing antihypertensive therapy. There was a tendency to reduce the level of total cholesterol, which was – 6.15 (IQR 5.25–6.7) mmol/l before treatment, 5.7 (IQR 5.2–6.4) mmol/l after a month, but statistically insignificant (p<0.06).Conclusion. The use of febuxostat in patients with arterial hypertension and reduced glomerular filtration rate can effectively reduce blood pressure and improve renal function.