Efficacy of the Vitamin D3 in the Treatment of Generalized Periodontitis, Associated with Combined Endocrinological Pathology: Immunological Aspect

Abstract

СТОМАТОЛОГІЯАктуальність дослідження обумовлена високою поширеністю генералізованого пародонтиту, асоці-йованого з ендокринною патологією, зокрема, цук-ровим діабетом типу 2 та автоімунним тиреоїди-том, які, у свою чергу, посідають провідну позицію серед ендокринологічних захворювань.Мета дослідження полягала у визначенні ефек-тивності застосування препаратів вітаміну D 3 в комплексному лікування хворих на генералізова-ний пародонтит, асоційований з цукровим діабетом типу 2 та гіпотиреозом внаслідок автоімунного ти-реоїдиту за показниками імунного статусу.У дослідженні взяли участь 87 осіб з генералі-зованим пародонтитом, асоційованим з поєднаною ендокринною патологією, з визначеним недостат-нім рівнем забезпеченості вітаміном D 3 (за імуно-ферментним методом кількісного визначення -Kit 25-OH D IDS OCTEIA (Immunodiagnostik, Bensheim and Biomedica, Відень, Австрія). Досліджували по-казники імунної системи -цитокіни Th 1 -профілю (ІНФ-g, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12), Th 2 -профілю (ІЛ-4, ІЛ-5) та ІЛ-10 і ІЛ-17. Препарати вітаміну D 3 вклю-чали у схему лікування 57 хворих на ГП, контролем слугували результати дослідження 30 осіб, у ліку-ванні яких препарати вітаміну D 3 не застосовували.Вихідний рівень показників імунного статусу пацієнтів з ГП, асоційованим із цукровим діабетом типу 2 та автоімунним тиреоїдитом, свідчить про достовірне збільшення фонової концентрації цито-кінів Th 1 -профілю (ІНФ-γ, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12) та зменшення Th 2 -профілю (ІЛ-4, ІЛ-5), а також ІЛ-10 та ІЛ-17. В результаті застосування препара-ту вітаміну D 3 в комплексному лікуванні хворих на ГП за схемою: два курси (по 2 місяці кожний) з інте-рвалом не менше ніж 3 місяці (за виключенням літнього періоду) по 2000-4000 МО/день, залежно від ступеня важкості захворювань та вихідного рів-ня 25(ОН)D 3 можна засвідчити, що запропонована схема призначення вітаміну D 3 мала достовірний корегуючий вплив на баланс цитокінів в крові хво-рих на генералізований пародонтит з поєднаною ендокринною патологією.Включення до схеми комплексного лікування генералізованого пародонтиту препарату вітаміну D 3 , у порівнянні з традиційною терапією, забезпе-чувало зниження концентрації прозапальних цито-кінів ІНФ-g, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12 та підвищення фонового рівня цитокінів ІЛ-4, ІЛ-5,ІЛ-10 та ІЛ-17. Отримані дані свідчать про достовірно корегуючий вплив препаратів вітаміну D 3 на баланс цитокінів у хворих на ГП, асоційований з цукровим діабетом 2-го типу та автоімунним тиреоїдитом, що, на тлі нормалізації імунного статусу пацієнтів, створює умови для збільшення періоду ремісії та стабіліза-ції дистрофічно-запального процесу в пародонті.Ключові слова: генералізований пародонтит, поєднана ендокринна патологія, імунний статус, цитокіни ІНФ-g, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12, ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-10, ІЛ-17, недостатність вітаміну D 3.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дана робота є фрагментом НДР "Особливості клінічного перебігу та оптимізація