Efficacy of the surgical management of amiodarone-induced thyroiditis.

Abstract

Цель. Амиодарон, относящийся к антиаритмическим препаратам III класса, является жизненно важным лекарст-вом, однако он способен провоцировать развитие амиодарон-индуцированного тиреоидита (АИТ) -редкого, но сложного и угрожающего жизни побочного эффекта. АИТ может вызвать серьезную сердечную дисфункцию и привести к сердечной недостаточности. Заболевание обычно поддается медикаментозному лечению, но небольшая группа пациентов не отвечает на терапию, и у них функция сердечно-сосудистой системы продолжает ухудшаться. Больным из этой группы обычно выполняют тотальную тиреоидэктомию. Без хирургического удаления щитовидной железы состояние пациентов ухудшается; смертность среди непрооперированных пациентов достигает 30-50%. Целью данного исследования был поиск признаков, которые бы позволили более точно определить момент, когда пациента следует направлять на операцию, а также оценка эффективности этого метода лечения. Методы. Нами был проведен ретроспективный анализ серии случаев АИТ у пациентов, которым была выполнена тотальная тиреоидэктомия с целью лечения АИТ в период с 1998 по 2015 г., что было необходимо для оценки эффективности такой терапии, а также показаний для нее. Результаты. Мы наблюдали быстрое и значительное снижение уровня Т 4 после операции. Симптомы заболевания, как правило, исчезали после операции. Однако каких-либо четких показателей того, как долго следует проводить медикаментозную терапию, в рамках данной когорты больных нами выявлено не было. Заключение. Врачам следует рассматривать хирургическое вмешательство как действенный и эффективный способ лечения амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Тем не менее остается неясным, когда следует направлять пациентов на это лечение. При лечении этих сложных пациентов следует применять индивидуальный подход. Ключевые слова: щитовидная железа, тиреоидит, тиреоидэктомия, эндокринная хирургия.Aim. Amiodarone, a class III anti-arrhythmic can be a life-saving medication however it can also cause amiodarone-induced thyroiditis (AmIT). Though rare, it is a complex and life-threatening side effect. AmIT can cause significant cardiac dysfunction and lead to cardiac failure. Though generally treated medically, a small sub-group do not respond and their cardiovascular function continues to deteriorate. This select group is referred for a semi-elective total thyroidectomy. Without surgical removal of their thyroid gland these patients will continue to deteriorate, with a 30-50% mortality rate for those not operated on. The aim of this study was to assess for any indicators as to when these patients should be referred for total thyroidectomies and the efficacy of this method of treatment. Method. A case series of patients with amiodarone-induced thyroiditis treated with a total thyroidectomy from 1998-2015 was used to retrospectively assess the efficacy and indicators for surgery. Results. T 4 values decreased quickly and significantly after surgery. Patients' symptoms mostly resolved after surgery. No clear indicators were found to be common throughout the cohort a...

Economic Analysis of the Cost of Correcting Adverse Reactions During Long-Term Use of Amiodarone

“…Вмешательство в функцию щитовидной железы может приводить к развитию такой нежелательной реакции, как как амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз, распространенность которого достигает 2% [9,[15][16][17].…”