Efficacy of Some Combined Conservative Methods in the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Clinical and Electrophysiological Trial

Abstract

Bu çalışmada, hafif karpal tünel sendromu (KTS) tedavisinde bazı konservatif yöntemlerle birlikte uygulanan deksametazon iyontoforezi veya ultrason veya plasebo iyontoforezin (deksametazonsuz) etkinliği karşılaştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Elektromiyografi ile doğrulanmış hafif KTS tanılı 58 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar rastgele üç gruba ayrıldı: (i) deksametazon iyontoforezi ile tedavi edilen iyontoforez grubu (n=20); (ii) ultrason ile tedavi edilen grup (n=20) ve (iii) plasebo iyontoforezi uygulananlar (n=18). Bu tedavilerden biri, tüm hastalara üç aylık tendon ve sinir kaydırma egzersizleri, gece splinti ve aktivite modifikasyonları gibi fizyoterapi prosedürleri ile beraber 15 seans uygulandı. Tedavinin başında, tedavi sonunda ve tedavi bitiminden sonra takip sırasında 3. ayda el bileği eklem hareket açıklığı ve kas testleri, Görsel Analog Skalası (VAS), el sıkma testi, pinçmetre ölçümleri, monofilaman ile duyu testleri, iki nokta diskriminasyon testi, Phalen, ters Phalen, Tinel ve karpal kompresyon testleri, Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ), Boston Sorgulama Anketi (BQ) ve elektrofizyolojik ölçümler değerlendirildi. İstatistiksel analiz SPSS (versiyon 10.0, Windows) yazılımı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışma sonunda tüm grupların klinik değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler görüldü (p≤0.05). Ultrason ve plasebo grubu ile karşılaştırıldığında, iyontoforez grubunda daha başarılı sonuçlar alındı; KTS'li hastaların üç ay sonraki takiplerinde pinçmetre, monofilaman, iki nokta diskriminasyon testleri ve BQ skorlarında istatistiksel anlamlı iyileşme gözlemlendi (p≤0.05). İyontoforez ve ultrason grubunda yapılan elektrofizyolojik ölçümlerde de, istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler kaydedildi (p≤0.05). Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, hafif KTS'li hastaların deksametazon iyontoforezi, tendon kaydırma egzersizleri, splint ve aktivite modifikasyonu ile beraber tedavisinin güvenilir ve etkili olduğunu önermektedir. Ancak, bulgularımızı destekleyen daha geniş ölçekli başka çalışmalara da ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: Karpal tünel sendromu; deksametazon iyontoforezi; egzersiz; splintleme; ultrason. Objectives: In this study, we aimed to compare the efficacy of some conservative methods in combination with dexamethasone iontophoresis, ultrasound therapy or placebo iontophoresis (without dexamethasone) in the treatment of mild carpal tunnel syndrome (CTS). Patients and methods: Fifty-eight patients diagnosed with mild CTS confirmed by electromyography were included in the study. The subjects were divided randomly into three groups: (i) iontophoresis group-treated with dexamethasone iontophoresis (n=20); (ii) ultrasound group-treated with ultrasound (n=20), and (iii) placebo group-treated with placebo iontophoresis (n=18). All patients received one of these treatments in 15 sessions for three months in combination with physiotherapeutic procedures, such as tendon/nerve gliding exercises, night splinting and activity modifications. Wrist range of motion, muscle test, the Visu...

Factors affecting symptoms and functionality of patients with carpal tunnel syndrome: a retrospective study

“…For the treatment of CTS, Atroshi and Gummesson claimed that patients could be successfully managed without surgery 2 ) . Standard conservative treatment may effectively relieve symptoms and improve functional status 22 ) , and may also reduce the number of patients who need surgery, especially during the early stages of management 23 ) . Elfar et al stated that conservative therapy generally offers only temporary relief of symptoms 7 ) .…”

Effectiveness of Nerve Gliding Exercises on Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review

“…Recently, several studies reported optimum results with the use of neurodynamic mobilization as a conservative treatment, with neural slipping helping nerve mobilization in relation to musculoskeletal tissues. 2,17 The biomechanical effect of the treatment would restore neural mobilization by decreasing the edema and adhesion in the carpal tunnel. 7,18,19 Because of the chronicity of CTS, studies also described neuromodulator effects from neural mobilization techniques such as the decrease in nociception of the median nerve; reduction in algogenic and pro-inflammatory substances 20 ; and reversibility in the pain pathways previously modified.…”

Comparison of the Short-Term Effectiveness of Short-Wave Diathermy Treatment in Patients With Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial

“…17 However, some studies have demonstrated the efficacy of ultrasound therapy on NCV in mild-to-moderate CTS. 18,19 Additionally, corticosteroid phonophoresis, steroids, and procaine hydrochloride injection treatments in patients with CTS have improved electrophysiological parameters. 20,21 Improved electrophysiological parameters with pulsed SWD treatment reported herein suggest that this treatment might also have thermal effects.…”