Efficacy of Proton-Pump Inhibitors in Children With Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review

Pol, Rachel J. van der; Smits, Marije J.; Wijk, Michiel P. van; Omari, Taher; Tabbers, Merit M.; Benninga, Marc A.

doi:10.1542/peds.2010-2719

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“…Anti reflux treatment in infants has been controversial, largely due to the fact that no treatment has been proven effective for reducing clinical signs of GER (21). Based on the observation that low baselines correlate to acid induced heartburn in adults we hypothesized that patients with low baselines before treatment would benefit more from treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…PPI therapy is proven effective for healing esophagitis in adults (13)(14)(15), for reducing acid exposure in infants (16)(17)(18) and is suggested to heal erosive esophagitis in 89% of children (19). However PPIs have not been proven to relieve symptoms of GERD in infants (20)(21)(22). The diagnosis and treatment of infantile GERD remains controversial with no evidence supporting empirical PPI therapy for treating GER clinical signs, such as irritability, vomiting and feed refusal (21,23).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…However PPIs have not been proven to relieve symptoms of GERD in infants (20)(21)(22). The diagnosis and treatment of infantile GERD remains controversial with no evidence supporting empirical PPI therapy for treating GER clinical signs, such as irritability, vomiting and feed refusal (21,23).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Esophageal impedance baselines in infants before and after placebo and proton pump inhibitor therapy

Loots

Wijnakker

Wijk

et al. 2012

Neurogastroenterology Motil

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Section: Discussionmentioning

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Section: Introductionmentioning

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Esophageal impedance baselines in infants before and after placebo and proton pump inhibitor therapy

Loots

Wijnakker

Wijk

et al. 2012

Neurogastroenterology Motil

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“…Comme chez l'adulte, la fréquence de prescription des IPP chez l'enfant est en forte augmentation, y compris pour des périodes prolongées, alors que les données les plus récentes remettent en question leur efficacité dans le traitement du reflux gastrooesophagien et des douleurs épigastriques [66]. En parallèle, les effets à long terme d'une exposition aux IPP ont été encore très peu étudiés dans cette population.…”

Section: Contexte Pédiatriqueunclassified

Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : faut-il craindre de les prescrire au long cours ?

Roulet

Vernaz

Giostra

et al. 2012

La Revue de Médecine Interne

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Mots clés :Inhibiteurs de la pompe à proton Fractures ostéoporotiques Infections Cancer gastrique Pharmacodépendance r é s u m é La prévalence des traitements de longue durée par inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) est en augmentation. Si leur tolérance à court terme est bonne, des réserves ont vu le jour sur d'éventuels effets indésirables graves associés à une exposition prolongée. Ainsi, l'association avec le risque fracturaire semble être confirmée, notamment au niveau vertébral, ainsi que le risque d'effet rebond sur la sécrétion acide à l'arrêt du traitement. Le risque de pneumopathie communautaire n'est pas établi dans la population générale et semble limité aux patients les plus fragiles. L'association avec le risque d'infection digestive à Clostridium difficile est probable. Les cas de néphrite tubulo-intestitielle sont rares mais peuvent conduire à une insuffisance rénale chronique. Les données disponibles sont encore insuffisantes pour évaluer le risque de carence en vitamine B12, en fer ou en magnésium et le risque de cancer digestif, même si des bases physiopathologiques existent dans le cas du cancer gastrique. Il existe des interactions avec de nombreux autres médicaments, notamment ceux qui sont métabolisés par certaines isoenzymes du cytochrome P450. Enfin, la balance bénéfice-risque de l'utilisation des IPP au long cours chez l'enfant semble défavorable dans la plupart des cas.© 2012 Société nationale française de médecine interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Keywords: Proton pump inhibitors Osteoporotic fractures Infection Stomach neoplasms Substance withdrawal syndrome a b s t r a c tLong-term treatment with proton pump inhibitors (PPI) is becoming more prevalent. Although they are well tolerated in the short term, serious concerns about long-term use have arisen. Recent data suggest that the latter is associated with an increased risk for osteoporotic fracture (especially vertebral), Clostridium difficile infection and rebound acid hypersecretion after treatment discontinuation. Acute interstitial nephritis is rare but may progress to chronic renal failure. An increased risk of communityacquired pneumonia has not been established in the general population and seems limited to the most vulnerable patients. Consistent data are still missing to correctly assess the risk of iron deficiency, vitamin B12 deficiency or hypomagnesaemia and the risk of digestive malignant diseases, despite the pathophysiological basis that exists concerning gastric malignancy. Many drug interactions can occur on long-term treatment, including some that imply the cytochrome P450 enzymes. Finally, the risk-benefit balance for a chronic PPI use in children seems unfavorable in most cases.

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“…B. bei retardierten Kindern). Die Wirksamkeit von Omeprazol bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit des Säuglings ist nicht bewiesen, aber die Substanz wird in dieser Indikation häufig verschrieben [6].…”

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Der lange Weg einer unerwünschten Arzneimittelwirkung

Rascher¹

2012

Monatsschr Kinderheilkd

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Efficacy of Proton-Pump Inhibitors in Children With Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review

Abstract: PPIs are not effective in reducing GERD symptoms in infants. Placebo-controlled trials in older children are lacking. Although PPIs seem to be well tolerated during short-term use, evidence supporting the safety of PPIs is lacking.

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Esophageal impedance baselines in infants before and after placebo and proton pump inhibitor therapy

Esophageal impedance baselines in infants before and after placebo and proton pump inhibitor therapy

Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : faut-il craindre de les prescrire au long cours ?

Der lange Weg einer unerwünschten Arzneimittelwirkung

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