Efficacy of magnifying endoscopy in the differential diagnosis of neoplastic and non-neoplastic polyps of the large bowel

Abstract

Magnifying colonoscopy was considered to be useful in determining the indications for colonoscopic removal.

Colonoscopia com magnificação de imagem: análise da variação interobservadores para os padrões de criptas e comparação das imagens endoscópicas com os achados histopatológicos

“…Porém, a literatura tem mostrado que os resultados referentes ao diagnóstico diferencial endoscópico entre lesões neoplásicas e não-neoplásicas, obtido pela CMI (100x), não tem sido confiáveis, principalmente para lesões não-neoplasicas, conforme mostram Togashi et al (28) e Kato et al (20) que apresentaram acurácia, para as lesões não-neoplásicas, de 75,8% e 75%, respectivamente. Nas séries de Tung at al.…”

“…Analisando-se esses resultados, parece não haver dúvidas quanto à melhor efetividade do método frente às lesões neoplásicas (sensibilidade -91,4%; valor preditivo positivo -86,6%) e (20,21,28,29) . Vale enfatizar que os três observadores selecionados para esse estudo apresentavam curvas de aprendizado superior a 500 casos, aspecto ressaltado por alguns autores como fundamental (21,28,31) .…”

“…Analisando-se esses resultados, parece não haver dúvidas quanto à melhor efetividade do método frente às lesões neoplásicas (sensibilidade -91,4%; valor preditivo positivo -86,6%) e (20,21,28,29) . Vale enfatizar que os três observadores selecionados para esse estudo apresentavam curvas de aprendizado superior a 500 casos, aspecto ressaltado por alguns autores como fundamental (21,28,31) . Embora a ultilização de alta magnificação possa significar melhores índices diagnósticos, o que se observa no presente estudo e deve ser ressaltado são seus resultados, que mesmo gerados à baixa magnificação, são superiores em alguns aspectos e no mínimo semelhantes em outros, aos resultados de algumas séries onde se empregou alta magnificação (20,21,28,29,32) .…”

“…Vale enfatizar que os três observadores selecionados para esse estudo apresentavam curvas de aprendizado superior a 500 casos, aspecto ressaltado por alguns autores como fundamental (21,28,31) . Embora a ultilização de alta magnificação possa significar melhores índices diagnósticos, o que se observa no presente estudo e deve ser ressaltado são seus resultados, que mesmo gerados à baixa magnificação, são superiores em alguns aspectos e no mínimo semelhantes em outros, aos resultados de algumas séries onde se empregou alta magnificação (20,21,28,29,32) . Deve-se questionar sobre a vantagem da ultilização de alta magnificação em relação à baixa magnificação.…”

Comparação entre o diagnóstico endoscópico e histológico de pólipos colorretais

“…O estudo anatomopatológico obtido por biópsia através da videocolonoscopia permite, por sua vez, definir o tipo histológico e o grau de displasia de pólipos neoplásicos (3,7) . O emprego de tintura índigo carmin através da técnica de cromoscopia auxilia na distinção de pólipos neoplásicos e não-neoplásicos de acordo com sua apresentação morfológica (6,8) Acredita-se que a colonoscopia com magnificação de imagem apresenta acurácia diagnóstica de aproximadamente 95% para diferenciação entre pólipos hiperplásicos e adenomas colorretais (1,9,10) . Uma vez que a colonoscopia com magnificação de imagem ainda não é um método amplamente difundido, que o diagnóstico histopatológico acrescenta significativo custo, que a biópsia endoscópica acarreta ris-…”