Efficacy of albuterol administered by nebulizer versus spacer device in children with acute asthma

Kerem, Eitan; Levison, Henry; Schuh, Suzanne; O’Brodovich, Hugh; Reisman, Joseph; Bentur, Lea; Canny, Gerard J.

doi:10.1016/s0022-3476(05)81710-x

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“…Although patients were randomly assigned to different treatment groups and received the alternative placebo treatment, the order of receiving the treatment was not randomized in all of the studies. 15,16 As a result, there is a bias toward the first treatment, which was MDI+VHC in these studies. When treating young children it is important to administer the drug when the patient is calm and cooperative.…”

Section: Study Methodologymentioning

confidence: 94%

“…[15][16][17][18] Nine of the fourteen trials included in the Cochrane review were not blinded. 5 Five of the trials included children less than 2 years of age, the stated cutoff by the Cochrane group.…”

Section: Study Methodologymentioning

confidence: 99%

“…Although instruction on how to breathe from the VHC was given by one of the studies, 16 no instruction was noted regarding the use of nebulizer. Delgado et al reported that the principal investigator assisted with the administration of the MDI+VHC to the infants but made no mention of assistance with nebulizer administration.…”

Section: Study Methodologymentioning

confidence: 99%

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MDI versus Nebulizers for Acute Asthma

Raissy

Kelly

2004

The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics

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OBJECTIVE: To evaluate studies comparing metered dose inhalers with holding chambers to nebulizers in the emergency department for the treatment of asthma exacerbation. DATA SOURCE: Primary articles and systematic review provided by the Cochrane Airways Review Group of the Cochrane Library identified by MEDLINE search (1966–February 2004) and through secondary sources. DATA SYNTHESIS: The Cochrane review included 21 randomized clinical trials conducted in hospital emergency departments comparing clinical outcomes following β2 agonist administration via a nebulizer or a metered dose inhaler with holding chamber. Although the relative risk ratio of hospital admission with metered dose inhaler and holding chamber did not differ in children or in adults compared to the nebulizer delivery, none of the individual studies reviewed were powered to detect a difference in the rate of hospital admission. Specific factors in the treatment of acute asthma such as assessment of severity, appropriate outcome selection, appropriate dose selection, and appropriate delivery systems need to be considered to critically evaluate the literature. CONCLUSION: Although available randomized clinical trials suggest equivalency of metered dose inhaler plus holding chambers and nebulized delivery of inhaled β2 agonists, these trials are biased to show no difference in response. There is no data to support the advantage of one method over the other in mild to moderate asthmatic patients either clinically or economically.

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Section: Study Methodologymentioning

confidence: 94%

Section: Study Methodologymentioning

confidence: 99%

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MDI versus Nebulizers for Acute Asthma

Raissy

Kelly

2004

The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics

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“…Schuh e colaboradores 15 16 , em estudo realizado num serviço de emergência, avaliaram a eficácia do salbutamol administrado via NB vs. ID com espaçador, em crianças com asma aguda. A relação dose de salbutamol no ID vs. a do NB foi de 1:5.…”

Section: Terapia Inalatória Na Asma: Espaçadores Versus Nebulizadoresunclassified

Controvérsias no manejo farmacológico da asma aguda infantil

Amantéa

Sánchez²,

Piva³

et al. 2002

J. Pediatr. (Rio J.)

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Objective: to present a review of controversial issues related to the pharmacological management of the treatment of acute asthma in children.Sources: articles published in national and international scientific journals. Data were selected from Lilacs and Medline databases.Summary of the findings: the article was organized into topics, presenting aspects on which there is consensus regarding the pharmacological treatment of asthma in children. Issues related to the use of metered dose inhaler versus nebulizers, the role of ß2-adrenergic drugs administered intravenously as well as the role of methylxanthine and magnesium sulfate are approached critically. Conclusions:Inhaled ß2-agonist drugs combined with corticosteroids remain the treatment of choice for acute episodes of asthma in children. Either nebulizers or metered dose inhalers connected to spacers are efficient for the relief of acute symptoms. Patients who are refractory to conventional treatment and develop severe acute asthma should receive ß2-agonist drugs intravenously, provided they are properly monitored. Methylxanthine and magnesium sulfate should be considered a second choice for selected patients.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (Supl.2): S151-S160: acute asthma, beta-agonist, magnesium sulfate, aminophylline. ResumoObjetivo: apresentar uma revisão acerca de questões controversas, relativas ao manejo farmacológico utilizado nos pacientes pediátricos portadores de asma aguda. Fontes dos dados: foram utilizadas informações de artigos publicados em revistas científicas nacionais e internacionais, selecionadas das bases de dados Lilacs e Medline.Síntese dos dados: o artigo foi estruturado em tópicos, apresentando aspectos consensuais no tratamento farmacológico da asma infantil. Questões relacionadas à utilização de inaladores dosimetrados versus nebulizadores, o papel das drogas ß 2 -adrenérgicas utilizadas pela via endovenosa, bem como das metilxantinas e do sulfato de magnésio, são abordados de maneira crítica.Conclusões: os ß 2 -agonistas administrados pela via inalatória, associados aos coricosteróides, permanecem o tratamento de eleição para episódios agudos de asma na população pediátrica. Tanto os nebulizadores quanto os inaladores dosimetrados, acoplados a espaçadores, são efetivos para alívio dos sintomas agudos. Pacientes refratários ao tratamento convencional, que evoluem para quadros de asma aguda grave, devem ter considerada a utilização de drogas ß 2 -agonistas pela via endovenosa, desde que adequadamente monitorizados. Quanto às metilxantinas e ao sulfato de magnésio, devem ser considerados alternativas secundárias para pacientes selecionados.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (Supl.2): S151-S160: asma aguda, beta-agonistas, sulfato de magnésio, aminofilina.

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“…Vários métodos foram desenvolvidos e utilizados em pesquisa 1,4,7,10,[22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39] . Entre os vários métodos, dois foram adequadamente validados 10 : o método cintigráfico e o método farmacocinético, este último utilizando carvão vegetal para adsorver a fração ingerida da droga administrada por via inalatória.…”

Section: Estudos De Deposiçãounclassified

Aerosol therapy in childhood asthma

Souza

1998

J Pediatr (Rio J)

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IntroduçãoA ligação direta do aparelho respiratório com o meio ambiente faculta a administração de medicamentos às vias aéreas inferiores, através do ar inspirado. Indiscutivelmente, a asma é a doença em que mais se utiliza a via inalatória, tanto no tratamento da crise, como no tratamento profiláti-co. Os bons resultados no tratamento da asma têm justificado a extensa pesquisa que vem sendo realizada no sentido de desenvolver novas e melhores drogas para uso inalató-rio e de aprimorar o modo de administração e os dispositivos inalatórios.Os atrativos da via inalatória no tratamento da asma são os seguintes:• efeitos quase imediatos, devidos à rapidez com que os medicamentos chegam ao local de ação (interessante no tratamento da crise); • efeitos terapêuticos plenos, conseguidos com pequenas doses (interessante no tratamento da crise e no tratamento profilático); • raridade de efeitos colaterais (o que proporciona segurança ao tratamento profilático e também ao tratamento da crise).Quase todos os broncodilatadores, diversos corticosteróides e outras drogas profiláticas, como o Cromoglicato Dissódico e o Nedocromil, são disponíveis em apresentações para uso inalatório. ResumoObjetivos: Os objetivos dessa revisão são apresentar resultados de pesquisas em aerossolterapia e discutir a otimização dessa forma de administração de medicamentos.Método: Foram revistos alguns dos principais trabalhos publicados sobre aerossolterapia, sobre aparelhos geradores de aerossol, e sobre farmacocinética e farmacodinâmica das drogas inaladas.Resultados: São apresentados os fatores que interferem sobre o padrão de deposição das drogas inaladas, sua farmacocinética e a influência da deposição e da farmacocinética sobre os efeitos do tratamento. Os aparelhos geradores de aerossol são comparados, em seus aspectos positivos e negativos, e procura-se estabelecer equivalência entre doses com diferentes dispositivos inalatórios.Conclusões: Os aparelhos geradores de aerossol e as técnicas inalatórias determinam o padrão de deposição e os efeitos clínicos das drogas. Esses fatores devem ser bem conhecidos, a fim de se alcançarem os melhores resultados possíveis no tratamento por via inalatória.J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74(3):189-204: aerossol, técnicas inalatórias, deposição de partículas, farmacocinética, aparelhos geradores de aerossol. AbstractObjectives: The aims of this review are to present research data about aerosoltherapy and to discuss the optimization of this form of drug administration.Method: Review of the literature, covering some of the most important studies about aerosoltherapy, inhaler devices, pharmacokinetics and pharmacodynamics of inhaled drugs.Results: Factors that influence deposition pattern and pharmacokinetics of inhaled drugs are discussed, as well as how they can affect clinical efficacy. Positive and negative features of inhaler devices are compared; an attempt to establish dose equivalency of drug delivered by different devices is made.Conclusions: Different inhaler devices and different inhaling techniques ...

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Efficacy of albuterol administered by nebulizer versus spacer device in children with acute asthma

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MDI versus Nebulizers for Acute Asthma

MDI versus Nebulizers for Acute Asthma

Controvérsias no manejo farmacológico da asma aguda infantil

Aerosol therapy in childhood asthma

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