Efficacy and complications of argon plasma coagulation for hematochezia related to radiation proctopathy

Villavicencio, Raphael T.; Rex, Douglas K.; Rahmani, Emad

doi:10.1067/mge.2002.119877

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“…El argón plasma es un método eficaz y relativamente seguro para el control de la rectorragia y/o anemia que se produce en la rectitis actínica crónica, tal y como han mostrado las diversas series publicadas (22)(23)(24)(25), aunque con menor número de pacientes. Todos coinciden en la mejoría sintomática de la rectorragia, oscilando entre el 80 y el 99% (23)(24)(25)(26).…”

Section: Discussionunclassified

“…Todos coinciden en la mejoría sintomática de la rectorragia, oscilando entre el 80 y el 99% (23)(24)(25)(26). Tanto la edad, como las dosis de radioterapia de nuestros pacientes no difieren de otras series (26)(27)(28).…”

Section: Discussionunclassified

“…Existen pocos artículos en los que se diferencie el cese total del sangrado de la disminución (24,25), siendo el porcentaje de cese del sangrado inferior al nuestro. Los resangrados aparecieron en 5 pacientes durante el periodo de seguimiento, en grado 1.…”

Section: Segmento Afecto Longitud (Cm) Porcentaje De Mucosa Friabilidadunclassified

“…A todos ellos se les realizó una nueva colonoscopia con sesión endoscópica si precisasen, fulgurándose en 3 pacientes pequeñas telangiectasias residuales, cercanas al margen anal, que no se habían tratado inicialmente y continuando posteriormente el seguimiento clínico-analítico durante 24 meses más, sin complicaciones posteriores. Atribuimos los resangrados a dos circunstancias, la técnica endoscópica utilizada, puesto que eran los primeros pacientes que se habían tratado y en los que dejamos mayor longitud sin tratar de lesiones cercanas al margen anal y además todos ellos presentaban hemorroides internas (24). Quizás debimos desestimar a todos los pacientes con hemorroides internas, aunque únicamente incluimos los grados 1 y 2, pero debido a su presentación común y su baja frecuencia de anemización, no lo realizamos.…”

Section: Segmento Afecto Longitud (Cm) Porcentaje De Mucosa Friabilidadunclassified

“…Es utilizado como sistema de electrocoagulación en las lesiones vasculares. En estudios realizados sobre la eficacia de este método (24)(25)(26), los resultados suelen oscilar en torno al 75% en el control del sangrado.…”

unclassified

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Valoración de la respuesta endoscópica al tratamiento con argón plasma en la rectitis actínica crónica

Sánchez

García-Argüelles

Cerdá³

et al. 2008

Rev. esp. enferm. dig.

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INTRODUCCIÓNLa rectitis actínica crónica es una enfermedad con una incidencia que oscila del 2 al 20% (1) en los pacientes que han recibido radioterapia como tratamiento de tumoValoración de la respuesta endoscópica al tratamiento con argón plasma en la rectitis actínica crónica Vol. 100. N.°10, pp. 619-624, 2008 Recibido: 03-06-08. Aceptado: 17-06-08. RESUMENObjetivo: valorar la mejoría endoscópica tras el tratamiento con argón plasma utilizado para el control sintomático de las rectitis actínicas crónicas.Diseño y pacientes: estudio prospectivo de 48 meses de duración, con 38 pacientes (26 hombres y 12 mujeres, con edad media de 70,9 ± 7,38 años). Todos presentaban algún grado de rectorragia y/o anemia. Se realizaron entrevistas clínicas, analíti-cas y sesiones endoscópicas con argón, de forma periódica mensual, hasta la normalización analítica y cese del sangrado, con un seguimiento posterior de 24 meses. Para valorar la mejoría se utilizaron parámetros analíticos, gradación de sangrado (Chutckan) y un índice endoscópico.Resultados: el tiempo medio trascurrido entre el inicio y la finalización del seguimiento fue de 28,5 ± 3,9 meses. La media de sesiones administradas por paciente ha sido de 3,6 ± 2,7. Si comparamos los síntomas antes, después del tratamiento existe una disminución significativa en el grado de rectorragia según la clasificación de Chutkan (2,29 ± 1,08 vs. 0,59 ± 1,12, p < 0,05). Cuando comparamos los valores medios de la hemoglobina, antes y después del tratamiento apreciamos una aumento estadísticamente significativo (11,33 ± 3,05 mg/dl vs. 14,014 ± 1,29 mg/dl, p < 0,001) así como los valores medios de ferritina (31,15 ± 66, 45 µg/dl vs. 80,60 ± 55,60 µg/dl, p < 0,05). En el índice endoscópico, también existe una mejoría evidente de la afectación endoscópica tras el tratamiento con respecto a la friabilidad (p < 0,0001) y porcentaje de mucosa afecta (p < 0,0001).Conclusión: el argón plasma es eficaz y la realización del índi-ce endoscópico es una herramienta útil para valorar la mejoría endoscópica de las lesiones tras el tratamiento.Palabras clave: APC. Argón plasma coagulación. Rectitis actíni-ca crónica. Rectorragia. Anemia. ABSTRACTObjectives: to evaluate endoscopic improvement after argon plasma coagulation (APC) in symptomatic patients with chronic radiation proctopathy.Methods and patients: a prospective study of 38 patients with radiation proctitis (26 males and 12 females, mean age 70.9 ± 7.38 yrs), and with rectal bleeding and or anemia. We performed monthly interviews, blood tests, and APC sessions until rectal bleeding had ceased and hemoglobin and ferritin levels were improved, with a follow-up of 24 months. We used blood testing, bleeding scores (Chutckhan's index), and endoscopic scores to evaluate improvement.Results: mean time between inclusion and follow-up completion was 28.5 ± 3.9 months. Mean number of sessions per patient was 3.6 ± 2.7. There was a significant decrease (2.29 ± 1.8 vs. 0.59 ± 1.12, p < 0.05) in rectal bleeding (Chutckan score) from baseline after AP...

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