Effets secondaires du traitement anténatal de la toxoplasmose congénitale

Prise en charge de la toxoplasmose congénitale en France : données actuelles

“…Si l'infection foetale est prouvée, la spiramycine est remplacée par un traitement renforcé associant la pyriméthamine (inhibiteur de la déhy-drofolate réductase, enzyme essentiel au métabolisme de l'acide folique du toxoplasme) à un sulfamide. Selon les auteurs, 2 protocoles sont proposés : pyriméthamine (Malocide W ) 50 mg/jour + sulfadiazine (AdiazineW) 3 g/jour en 2 prises ou l'association pyriméthamine + sulfadoxine (Fansidar W ) 1 comprimé/20 kg tous les 10 jours sans dépasser 3 comprimés par prise [38,39]. Ces molécules franchissent la barrière placentaire et ont une action synergique parasiticide mais ne sont pas efficaces sur les formes déjà enkystées.…”

“…ont pu être observés avec les sulfamides. Ces effets secondaires, cutanés ou hématologiques, sont à l'origine d'un arrêt du traitement [39]. Lorsque l'infection maternelle survient au-delà de 30 SA, certaines équipes considèrent qu'un traitement par pyriméthamine et sulfamide est d'emblée justifié, sans réalisation d'une amniocentèse, en raison du taux élevé de transmission maternofoetale à cet âge gestationnel (plus de 70 %) et de l'évaluation insuffisante des performances de la PCR à ce terme [38,40].…”