Effects of Vesnarinone on Morbidity and Mortality in Patients with Heart Failure

Abstract

Six months of therapy with 60 mg of vesnarinone per day resulted in lower morbidity and mortality and improved the quality of life of patients with congestive heart failure. However, a higher dose of vesnarinone (120 mg per day) increased mortality, suggesting that this drug has a narrow therapeutic range; the long-term effects of vesnarinone are unknown.

Insuficiência cardíaca

“…Parece ser uma resposta de grupo, pois estudos com dopamina, dobutamina, anrinone, miorinone, vesnarinone, ibopamina etc. mostraram aumento de mortalidade 5,[50][51][52][53][54] .…”

“…No estudo PRIME II, o aumento de mortalidade foi observado em pacientes que previamente apresentavam arritmia e não naqueles que não a apresentavam 50 .…”

Em busca de novos paradigmas para o manejo da insuficiência cardíaca

“…A despeito da melhora hemodinâmica e aumento da capacidade funcional [9][10][11][12][13] , a administração crônica desses agentes resultou, invariavelmente, em aumento da mortalidade [14][15][16][17][18] . Cabe ressaltar, por exemplo, o estudo PROMISE, que avaliou o uso de milrinone, um inibidor da fosfodiesterase por via oral, em mais de 1000 pacientes com IC classe funcional (CF) III e IV, e demonstrou um aumento de 28% na taxa de mortalidade no grupo de pacientes em uso da droga, quando comparados ao grupo que recebeu placebo 15 .…”

“…Entretanto, quando agentes inodilatadores, que aumentam a contratilidade, têm efeito vasodilatadores e aumentam a capacidade funcional, foram testados por ensaios clínicos, observou-se que eles aumentavam a mortalidade. O ensaio da vesraninona 17 , um inibidor da fosfodiesterase, demonstrou que doses baixas do medicamento tinham um efeito de melhora da sobrevida, enquanto a dose com efeito inotrópico-positivo mais potente aumentava a mortalidade. Além disso, suspeita-se que parte dos efeitos favoráveis da digoxina nesses pacientes não era relacionada a sua ação inotrópico-positiva, mas ao seu efeito modulador no sistema nervoso autônomo 115,116 .…”

Inotrópicos, não devem ser prescritos?

“…Se não há muitas dúvidas sobre seu valor na terapêuti-ca dos quadros descompensados [1][2][3][4][5] , o mesmo não ocorre quando da sua prescrição de maneira crônica para pacientes compensados [6][7][8][9] . A sua prescrição, quando e como, vem sendo objeto de vários artigos e é motivo de intensa controvérsia, o que nos induziu a expor nosso ponto de vista sobre tema tão importante.…”