Effects of Timing on Ventriculoarterial Coupling and Mechanical Efficiency During Intraaortic Balloon Pumping

Sakamoto, Tohru; Suzuki, Akio; Kazama, Shigeru; Komatsu, Shigeo; Sasaki, Shin; Shoji, Yasushi

doi:10.1097/00002480-199507000-00077

Cited by 8 publications

(6 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Η μείωση της τελοδιαστολικής πίεσης της αορτής, της εμπέδησης, των περιφερικών αντιστάσεων και των ανακλώμενων περιφερικών παλμικών κυμάτων έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της μέγιστης συστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας 94,107,108 όπως και της συστολικής πίεσης της αορτής 86,105 .…”

Section: μεταφορτίο και αρτηριακή εμπέδησηunclassified

“…Η μείωση του τελοσυστολικού όγκου προκαλεί αύξηση του όγκου παλμού και του κλάσματος εξώθησης (επί μη σημαντικής μεταβολής του τελοδιαστολικού όγκου δηλαδή του προφορτίου). Σε αρκετές μελέτες κατά τη μηχανική υποβοήθηση με την Ενδαορτική αντλία διαπιστώθηκε μείωση της τελοσυστολικής πίεσης και του τελοσυστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας 107,108 και αύξηση του όγκου παλμού 105,107 . Με την Ενδαορτική αντλία επίσης έχει παρατηρηθεί μικρή αύξηση της μέσης αρτηριακής πίεσης 86,93,107 .…”

Section: γ) επίδραση της ενδαορτικής αντλίας στον όγκο παλμού και τη μέση αρτηριακή πίεσηunclassified

“…Η επίδραση της Ενδαορτικής αντλίας στο προφορτίο της αριστερής κοιλίας εξαρτάται τόσο από την ενδοτικότητα της αριστερής κοιλίας όσο και από το βαθμό δυσλειτουργίας της 109 . Κατά το συγχρονισμό της 1:1 έχει διαπιστωθεί μείωση του τελοδιαστολικού όγκου 107,108 και της τελοδιαστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας 42,86,107 .…”

Section: δ) επίδραση της ενδαορτικής αντλίας στο προφορτίοunclassified

“…Η Ενδαορτική αντλία ελαττώνει τόσο το έργο της καρδιάς 86 όσο και την κατανάλωση οξυγόνου 91,101 . Έχει επίσης διαπιστωθεί ελάττωση των έμμεσων δεικτών της κατανάλωσης οξυγόνου: του δείκτη τάσης χρόνου (ΤΤΙ) 94,105,110 , του διπλού γινομένου 90,93 και της επιφάνειας πίεσης -όγκου (PVA) 107,108 τόσο σε κανονικές συνθήκες όσο και σε συνθήκες καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον η Ενδαορτική αντλία αυξάνει την απόδοση της καρδιάς.…”

Section: ε) επίδραση της ενδαορτικής αντλίας στο έργο της αριστερής κοιλίας την κατανάλωση οξυγόνου και την απόδοση της καρδιάςunclassified

“…όπου SW: το εξωτερικό έργο της καρδιάς (ωφέλιμο έργο), το οποίο υπολογίζεται από την καμπύλη πίεσης -όγκου και PVA: το ολικό έργο της καρδιάς Η Ενδαορτική αντλία ελαττώνει το ολικό έργο 107,108 ενώ όσον αφορά το ωφέλιμο έργο, είναι πιθανό ότι δεν το μεταβάλλει 107 . Άλλοι αξιόπιστοι δείκτης απόδοσης της καρδιάς α) ο λόγος: ΤΤΙ / ΟΠ, όπου ΤΤΙ: ο δείκτης τάσεως -χρόνου (ολικό έργο) και ΟΠ: ο όγκος παλμού («χρήσιμη εξωτερική ενέργεια που αποδίδεται στην κυκλοφορία»).…”

See 4 more Smart Citations

Αιμοδυναμικές Μεταβολές Της Κυκλοφορίας Κατά Τη Μηχανική Υποβοήθηση Της Ανεπαρκούσης Αριστερής Κοιλίας Με Ενδαορτική Αντλία Αντιώθησης Ή Φυγόκεντρο Αντλία

Ntalianis¹,

Νταλιάνης²

View full text Add to dashboard Cite

Η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας μη ανταποκρινόμενης στη συμβατική φαρμακευτική αγωγή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου και η μηχανική υποβοήθηση της καρδιάς προβάλλει ως αξιόπιστη θεραπευτική επιλογή. Άμεσοι στόχοι της μηχανικής υποβοήθησης αποτελούν η αποφόρτιση της ανεπαρκούσης καρδιάς και η υποστήριξη της συστηματικής κυκλοφορίας με απώτερους στόχους την ανάνηψη ή επί μη ανανήψεως τη μεταμόσχευση της καρδιάς, με ταυτόχρονη διατήρηση της ζωτικής λειτουργίας των περιφερικών ιστών και οργάνων. Λόγω του απλού τρόπου τοποθέτησης και του σχετικά μικρού αριθμού επιπλοκών, ιδιαίτερα ελκυστική λύση αποτελούν η Ενδαορτική αντλία (ΕΑΑ) και η Φυγόκεντρος αντλία (ΦΑ). Σκοπός: της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης της Ενδαορτικής (ΕΑΑ) σε σύγκριση με τη Φυγόκεντρο αντλία (ΦΑ) στις ενεργειακές ανάγκες του μυοκαρδίου και στην υποστήριξη της συστηματικής κυκλοφορίας επί οξείας πειραματικής καρδιακής ανεπάρκειας. Μέθοδοι: Σε 18 χοίρους βάρους 65±5 κιλών, μετά την αναισθησία, μέση στερνοτομή και διάνοιξη του περικαρδίου, τοποθετήθηκε ΦΑ ώστε να απάγει το αίμα εκ του αριστερού κόλπου και να το προωθεί στην αορτή μέσω της δεξιάς καρωτίδας. Ακολουθούσε εισαγωγή καθετήρα στην αριστερή έσω μαστική αρτηρία και την αριστερή κοιλία και τοποθέτηση δακτυλίων ροομέτρου (ultrasound transit time) στην προσθία κατιούσα στεφανιαία αρτηρία (ΠΚΣΑ) και την πνευμονική αρτηρία για καταγραφή της καρδιακής παροχής (ΚΠ). Εν συνεχεία τοποθετούνταν προς την κατιούσα αορτή μέσω της αριστερής έσω καρωτίδας, ενδαορτικός ασκός 40cc και προκαλούνταν καρδιακή ανεπάρκεια με απολινώσεις κλάδων της ΠΚΣΑ, χορήγηση αμιωδαρόνης και προπρανολόλης. Μετά την πρόκληση της καρδιακής ανεπάρκειας καταγράφονταν η συστολική (ΣΠΑΚ) και η τελοδιαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας (ΤΔΠΑΚ), η διαστολική (TΔΑoΠ) και μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΠ), η καρδιακή συχνότητα, η στεφανιαία ροή (ΣΡ) και η ΚΠ και υπολογίζονταν το διπλό γινόμενο (ΔΓ) και ο δείκτης ολικής τάσεως - χρόνου (ΔΟΤΧ) : α) χωρίς μηχανική υποβοήθηση (ΧΜΥ), β) υπό μηχανική υποβοήθηση με την ΕΑΑ και γ) υπό μηχανική υποβοήθηση με τη ΦΑ. Αποτελέσματα: Σε ήπια καρδιακή ανεπάρκεια δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μεταβολές της ΚΠ και της ΜΑΠ τόσο με την ΕΑΑ όσο και με τη ΦΑ. Με την ΕΑΑ επιτεύχθηκε μεγαλύτερη μείωση του ΔΓ (13138 ± 2476 έναντι 14217 ± 2673 mmHg/min με τη ΦΑ, p= 0,023), της ΣΠΑΚ (100 ± 8 mmHg έναντι 106± 10 mmHg με τη ΦΑ, p=0,046) και της TΔΑoΠ (70 ± 6 mmHg έναντι 86 ± 6 mmHg με τη ΦΑ, p=0,000). Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην επίδραση των 2 αντλιών στη ΣΡ και στις υπόλοιπες αιμοδυναμικές παραμέτρους. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια η ΕΑΑ συγκριτικά με τη ΦΑ προκάλεσε σημαντική μείωση της TΔΑoΠ (49 ± 14 έναντι 72 ± 9 mmHg με τη ΦΑ, p=0,005). Και με τις 2 αντλίες διαπιστώθηκε παρόμοια επίδραση επί του ΔΟΤΧ (2453 ± 293 με την ΕΑΑ έναντι 2189 ± 516 mmHg · sec/min με τη ΦΑ, p=0,115) και του ΔΓ (10113 ± 2190 με την ΕΑΑ έναντι 9774 ± 2901 mmHg /min με τη ΦΑ, p=0,528). Η ΚΠ και η ΜΑΠ αυξήθηκαν και με τις δύο αντλίες, ωστόσο μόνο με την ΕΑΑ επιτεύχθηκε στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα. Συμπεράσματα: Η ΕΑΑ μέσω μείωσης του μεταφορτίου και η ΦΑ μέσω μείωσης του προφορτίου παρέχουν συγκρίσιμη υποστήριξη της συστηματικής κυκλοφορίας, ιδιαιτέρως σε συνθήκες σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά η ΕΑΑ φαίνεται να υπερέχει σε ότι αφορά τη δημιουργία αιμοδυναμικών συνθηκών που ευνοούν περισσότερο την ανάνηψη της αριστεράς κοιλίας

show abstract

Section: μεταφορτίο και αρτηριακή εμπέδησηunclassified

Section: γ) επίδραση της ενδαορτικής αντλίας στον όγκο παλμού και τη μέση αρτηριακή πίεσηunclassified

Section: δ) επίδραση της ενδαορτικής αντλίας στο προφορτίοunclassified

See 3 more Smart Citations

Αιμοδυναμικές Μεταβολές Της Κυκλοφορίας Κατά Τη Μηχανική Υποβοήθηση Της Ανεπαρκούσης Αριστερής Κοιλίας Με Ενδαορτική Αντλία Αντιώθησης Ή Φυγόκεντρο Αντλία

Ntalianis¹,

Νταλιάνης²

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Intraaortic Balloon Pump

Weller

Morrow

2006

Encyclopedia of Medical Devices and Instrumentation

View full text Add to dashboard Cite

The intra‐aortic balloon pump (IABP) is an implanted cardiac assist device that utilises the principle of counterpulsation to provide temporary assistance to the failing heart. The balloon inflates during diastole (relaxation) and deflates before systole (contraction). This has two primary effects. First, it causes a decrease in the peak aortic blood pressure during systole, called systolic unloading. Second, it causes an increase in the mean aortic blood pressure during diastole, called diastolic augmentation. Systolic unloading decreases the oxygen demand of the heart and is enhanced by earlier balloon deflation. Diastolic augmentation increases the oxygen supply to the heart and is enhanced by later balloon deflation. The IABP therefore improves the myocardial oxygen balance and this can help the failing heart to recover. Furthermore, fine adjustment of the balloon deflation time can maximize this improvement. This article introduces the medical theory and need for intra‐aortic balloon pumping. A brief historical background is then presented. The techniques and principles of counterpulsation are then described. The article concludes with an examination of current developments and problems in this arena.

show abstract