Effects of Strabismus Surgery on Refraction in Children

Denis, D.; Bardot, J.; Volot, Françoise; Saracco, J B; Maumenee, Irene H.

doi:10.1159/000310599

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“…Kwitko and colleagues 116 found that surgery on rabbit EOM's caused significant changes in corneal topography in some cases. There have also been several reports of highly significant changes in astigmatism [117][118][119][120][121] and corneal topography 122,123 following surgery for strabismus in human subjects.…”

Section: Astigmatism and Extraocular Musclesmentioning

confidence: 99%

“…Alteration in muscle tension (and subsequent alteration in the force applied by the muscles to the anterior globe) or changes in tractional forces due to surgery have both been suggested as possible causes of these topographical changes. 119,121 Factors relating to surgical recovery (for example, inflammation in and around the globe) may also influence the corneal topography following strabismus surgery. 123 It remains to be seen whether alterations in EOM tension from everyday tasks such as convergence and eye movement also cause significant changes in corneal topography and astigmatism.…”

Section: Astigmatism and Extraocular Musclesmentioning

confidence: 99%

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A review of astigmatism and its possible genesis

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Collins

Carney

2007

Clinical and Experimental Optometry

228

205

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Astigmatism is a refractive condition encountered commonly in clinical practice. This review presents an overview of research that has been carried out examining various aspects of this refractive error. We examine the components of astigmatism and the research into the prevalence and natural course of astigmatic refractive errors throughout life. The prevalence of astigmatism in various ethnic groups and diseases and syndromes is also discussed. We highlight the extensive investigations that have been conducted into the possible aetiology of astigmatism, however, no single model or theory of the development of astigmatism has been proven conclusively. Theories of the development of astigmatism based on genetics, extraocular muscle tension, visual feedback and eyelid pressure are considered. Observations and evidence from the literature supporting and contradicting these hypotheses are presented. Recent advances in technology such as wavefront sensors and videokeratoscopes have led to an increased understanding of ocular astigmatism and with continued improvements in technology, our knowledge of astigmatism and its genesis should continue to grow.

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Section: Astigmatism and Extraocular Musclesmentioning

confidence: 99%

Section: Astigmatism and Extraocular Musclesmentioning

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A review of astigmatism and its possible genesis

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Collins

Carney

2007

Clinical and Experimental Optometry

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“…A influência na refração de cirurgia nos músculos extraoculares não está bem compreendida, havendo poucos relatos e freqüentemente contraditórios (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Entretanto, há estudos conclusivos acerca da influência da ressecção de pterígio e da cirurgia vítreo-retiniana na curvatura da córnea (15)(16)(17) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Preslan et al (2) , estudando uma miscelânea de casos de estrabismo, encontraram um incremento muito discreto (0,15 dioptria) no astigmatismo a-favor-da-regra, mantendo-se inalterado o equivalente esfé-rico. No entanto, Denis et al (3) , incluindo em seu estudo mús-culos retos e oblíquos, mostraram que não há mudança no montante do astigmatismo ou do equivalente esférico, mas sim no eixo, havendo uma tendência em se obter maior número de astigmatismos a-favor-da-regra. Fix e Baker (4) , por outro lado, obtiveram mudanças clinicamente significativas em 2% dos casos pediátricos e em 25% dos adultos.…”

Section: Introductionunclassified

Mudanças na refração após cirurgia de correção de esotropia

Vadas¹,

Monteiro²,

Gomes³

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Estudar o comportamento da refração e da curvatura corneana em pacientes com esotropia essencial submetidos à cirurgia monocular para correção do estrabismo. Métodos: Estudo prospectivo em que 42 olhos de 21 pacientes com esotropia essencial de ângulo moderado, sem quaisquer outros estrabismos associados, foram selecionados e submetidos ao exame oftalmológico completo e à cirurgia monocular. O olho contralateral serviu como grupo controle. Foram feitas avaliações de pré-operatório, pós-operatório de 1 mês e pós-operatório de 6 meses. O astigmatismo pré-operatório foi confrontado com os astigmatismos pós-operatórios por análise vetorial e cálculo do valor polar. Resultados: Obtivemos, nos olhos operados, redução significante (p<0,05) na médio do equivalente esférico, de 3,28 ±1,98 dioptrias para 3,05 ± 1,95 dioptrias. Na refração houve um aumento significante da média do componente a 90° do astigmatismo, de 0,458 ± 0,594 dioptrias para 1,002 ± 0,718 dioptrias, também observado na ceratometria: 1,083 ± 0,560 dioptrias para 1,690 ± 0,591 dioptrias. A média do astigmatismo induzido pela cirurgia, na refração, foi de 0,63 ± 0,27 dioptrias a um eixo médio de 92,30 ± 14,91 graus e de 0,71 ± 0,27 dioptrias a um eixo médio de 94,45 ± 15,69 graus na ceratometria, evidenciáveis graficamente pelo mapa diferencial da topografia corneana. Conclusões: Observa-se aumento estatisticamente significante e clinicamente relevante do astigmatismo a-favor-da-regra em pacientes esotrópicos submetidos ao retrocesso/ ressecção monocular. Essa mudança é estável ao longo do tempo e é acompanhada de diminuição significante do equivalente esférico. Refractive changes following surgery for correction of esotropia INTRODUÇÃOA avaliação dos erros refracionais e sua adequada correção são fundamentais no tratamento clínico e cirúrgico do estrabismo. Partindo de uma forte impressão clínica de que pacientes submetidos à cirurgia de estrabismo apresentavam alteração na magnitude e no eixo do astigmatismo, realizamos pesquisa na literatura sobre eventuais mudanças refracionais e na curvatura corneana presentes em tais pacientes. São poucas as menções encontradas e há certa variação nos resultados, o que não nos permitiu traçar conclusões a respeito. Thompson e Reinecke (1) usando retinoscopia dinâmica, concluíram que há um aumento no astigmatismo em pacientes operados de retrocesso/reseccção, que, no entanto, desaparece 2 a 4 meses após a cirurgia. Preslan et al. (2) , estudando uma miscelânea de casos de estrabismo, encontraram um incremento muito discreto (0,15 dioptria) no astigmatismo a-favor-da-regra, mantendo-se inalterado o equivalente esfé-

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“…Mudança no eixo do astigmatismo a favor da regra foi constatado por Denis e col., ocorrendo principalmente nas cirurgias de retrocesso do músculo oblíquo inferior. A combinação de técnicas cirúrgicas de retrocesso de músculo reto medial e de músculo oblíquo inferior associada ao "tucking" do músculo reto lateral também modificam o eixo do astigmatismo a favor da regra (15) . A indicação para a prescrição de correção óptica do astigmatismo está relacionada a dificuldade visual ou astenopia (com ou sem cefaléia) referidos pelo paciente.…”

Section: Atualização Continuadaunclassified

Astigmatismo

Moreira¹

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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mente em crianças, quando se realiza a fundoscopia e se encontra alteração no formato do disco óptico, é mandatório realizar a refração para afastar a presença de astigmatismo e consequentemente evitar-se a ambliopia.O astigmatismo é freqüentemente encontrado em associação com dermóides localizados na região limbar (9) . Com o objetivo de esclarecer a prevalência do astigmatismo assim como a alteração do mesmo após a remoção cirúrgica do dermóide limbar, Robb em 1996 realizou um estudo retrospectivo em 17 pacientes por ele atendidos (10) . Os resultados encontrados sugerem que o astigmatismo que acompanha os dermóides localizados no limbo corneano parecem ocorrer por uma alteração estrutural da córnea, diferindo do astigmatismo causado por hemangiomas das pálpebras. Os dermóides límbicos aplanam a curvatura corneana no meridiano associado ao dermói-de. A remoção cirúrgica dos dermóides parece não alterar o astigmatismo existente, possivelmente pela distorção corneana provocada pela presença de compressão corneana de longa data. Um alto risco de ambliopia permanece no período pós-operatório nesses indivíduos.Alterações nos erros de refração, especialmente o astigmatismo, têm sido relatada no pós-operatório de estrabismo. Após cirurgias de retrocesso e ressecção dos músculos retos horizontais, alta incidência de astigmatismo de até 2 dioptrias com eixo na regra foi encontrada por Thompson & Reinecke, em 1980 (11) . Kwitko e col. em 1991, descreveram a aplanação da córnea no quadrante correspondente ao músculo reto retrocedido, sendo que quando realizaram tenotomia simultânea dos quatro músculos retos, os autores constataram aplanação generalizada da córnea (12) . Alteração da topografia corneana após retrocesso dos mús-culos reto medial e lateral também foi relatada por Nardi e col., sendo que no período de 30 dias de pós-operatório, essa alteração havia diminuido ou mesmo desaparecido. Em 6% dos pacientes o astigmatismo residual foi de 1 dioptria ou menos (13) . Hainsworth e col. também descrevem alteração topográ-fica da córnea após cirurgia de estrabismo e conseqüente astigmatismo. Esses autores discordam dos demais em relação à localização da alteração, não acreditando que ela ocorra no quadrante correspondente ao músculo envolvido na cirurgia, ATUALIZAÇÃO CONTINUADAAstigmatismo é a dificuldade do sistema óptico em formar um ponto focal na retina, devido a diferença na curvatura de uma ou mais superfícies refrativas do globo ocular. A imagem de um ponto jamais será um ponto, e sim uma linha.O astigmatismo total consiste no astigmatismo das faces anterior e posterior da córnea assim como no astigmatismo lenticular ou também denominado de cristaliniano (1) . O astigmatismo pode ser hereditário sob a forma autossô-mico dominante, autossômico recessivo ou ligado ao cromossoma X.Durante o primeiro ano de vida as crianças possuem incidência de 15 a 30% de astigmatismo maior que 1,0 dioptria (2) , no entanto a prevalência do astigmatismo diminui com o crescimento (3) . Crianças que não apresentaram astigmatismo...

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Effects of Strabismus Surgery on Refraction in Children

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A review of astigmatism and its possible genesis

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Mudanças na refração após cirurgia de correção de esotropia

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