Effects of Preoperative Fasting on Morbidity and Gastric Contents in Patients Undergoing Day-Stay Surgery

Abstract

The effects of overnight fasting on gastric contents and on the symptoms associated with fasting were studied prospectively in female outpatients. Group A (n = 66) were patients scheduled for first trimester therapeutic abortion; group B (n = 66) were scheduled for minor gynaecological surgery. It was demonstrated that overnight fasting (15 +/- 3 h) did not guarantee an empty stomach (volume 22 +/- 13 ml) and that gastric acidity was high (pH 1.6 +/- 0.5). Gastric volumes and pH were the same in both groups. Group A patients had a higher incidence of preoperative nausea and vomiting (P less than 0.001). Before anaesthesia, 50% of all patients had symptoms of moderate to severe hunger, while 44% of patients had symptoms of moderate to severe thirst. Neither the severity of symptoms of fasting nor the duration of fast correlated with gastric volume or pH. Patients in group A had significantly greater symptoms of hunger; however, they also had fasted for significantly longer (P less than 0.002).

Le fait de boire 300 mL de liquide clair deux heures avant d’être opéré n’a pas d’effet sur le volume de liquide ni sur le pH gastriques chez des patients obèses à jeun ou non

“…The incidence of clinically significant pulmonary aspiration occurs in 0.014% (1 in > 7,000) of healthy patients undergoing elective surgery 2 whereas RGV > 25 mL with pH < 2.5 occurs in 40 to 80% (approximately one in two). [26][27][28] Schreiner marked the 25th anniversary of Roberts and Shirley's original paper by systematically challenging their surrogate marker. 29 Median RGV in fasting adults is 25 to 35 mL or 0.4 to 0.…”

Präoperative Nüchternzeiten

“…Gründe dafür sind möglicherweise eine gewisse Trägheit, von der traditionellen Praxis abzuweichen, der Glaube, dass trotz aller wissenschaftlichen Erkenntnisse län-gere Nüchternzeiten sicherer seien, über-triebene Sorge um eine Aspiration und die Angst vor juristischen Konsequenzen [5]. Bereits in den 1980er-Jahren konnte gezeigt werden, dass gelockerte Karenzvorschriften für klare Flüssigkeiten sogar in einer signifikanten Verminderung des im Magen verbleibenden Volumens resultierten [20,37] und außerdem auch vergleichbare pH-Werte erzielt werden konnten [20].…”

“…Neben der möglichen Beeinträchti-gung des präoperativen Patientenkomforts können längere präoperative Nüch-ternzeiten auch einen negativen Einfluss auf die postoperative Morbidität haben: Patienten, die über Nacht gefastet hatten, hatten eine höhere Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen [37]. Bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unter Inhalationsanäs-thesie unterzogen, konnte in einer kürz-lich publizierten placebokontrollierten Studie durch die Einnahme einer Kohlenhydratlösung am Vorabend und vor der Operation die Inzidenz von "postoperative nausea and vomiting" (PONV) signifikant reduziert werden [11].…”

Pr�operative Nahrungskarenz

“…In weiteren Untersuchungen an ambulanten wie stationären Patienten wurden 2-3 h vor Anäs-thesiebeginn 150 ml Wasser,Kaffee,Tee oder klarer Fruchtsaft verabreicht,ohne dass ein Anstieg von Azidität oder Volumen des Mageninhalts festgestellt werden konnte [18,26,28,46,59,60].Bei keiner dieser Studien konnten vermehrt Aspirationen beschrieben werden.…”