Effects of home-based respiratory muscle training in children and adolescents with chronic lung disease

Abstract

OBJECTIVE: Respiratory muscle weakness is a functional repercussion of chronic lung disease (CLD). The objective of this study was to assess the effects of home-based respiratory muscle training (RMT) in children and adolescents with CLD or neuromuscular disease (NMD). METHODS: This was a quasi-experimental study involving children and adolescents with CLD or NMD. Before and after 6 months of home-based RMT, we measured respiratory muscle strength (MIP and MEP), PEF, and peak cough flow (PCF). We made statistical comparisons between the pre-RMT and post-RMT values, as well as evaluating the correlation between the duration and effect of RMT. RESULTS: The study included 29 patients, with a mean age of 12 years (range, 5-17 years), of whom 18 (62.1%) were male. The CLD group comprised 11 patients (37.9%), and the NMD group comprised 18 (62.1%). The mean duration of the RMT was 60 weeks (range, 46-90 weeks) in the CLD group and 39 weeks (range, 24-89 weeks) in the NMD group. In comparison with the pre-RMT values, the post-RMT values for MIP and MEP were significantly higher in both groups, whereas those for PEF and PCF were significantly higher only in the NMD group. We found no correlation between the duration and the effect of RMT. CONCLUSIONS: Home-based RMT appears to be an effective strategy for increasing respiratory muscle strength in children and adolescents with CLD or NMD, although it increased the ability to cough effectively only in those with NMD.

Confiabilidad de la fuerza muscular respiratoria y flujos espiratorios forzados en adolescentes sanos

“…Resultados recientemente publicados por nuestro grupo han mostrado que 8 semanas de entrenamiento de músculos abdominales incrementaron la PImax, PEmax 17,1% y 50,3% respectivamente en adolescentes sanos 14 . adicionalmente, estudios previos en pacientes con enfermedad respiratoria crónica ya habían mostrado que 13 y 24 semanas de entrenamiento de los músculos respiratorios generan incrementos en la fuerza muscular respiratoria superiores a 15% y 30% respectivamente 7,20 . Estas diferencias son superiores a las inducidas por el error aleatorio observadas en los resultados de este estudio, lo cual podría sugerir que las variables de función respiratoria analizadas serían capaces de reconocer los cambios en el estatus funcional de una persona que es sometida a este tipo de entrenamiento.…”

“…Como instrumento se utilizó un manómetro aneroide NS120-TRS calibrado en centímetros de agua (desde 0 a -120 y desde 0 a +120 cmH 2 o). los valores obtenidos de PImax y PEmax se expresan en valores absolutos (cmH 2 o) 7 .…”

“…Es así como la medición del flujo espiratorio máximo (FEM) y flujo máximo de tos (FMT), a través del flujómetro mini-Wright®, son variables frecuentemente medidas en el seguimiento de pacientes con enfermedades respiratorias 5,6,7 . adicionalmente, la evaluación de la fuerza de los músculos inspiratorios (PImax) y espiratorios (PEmax) mediante la medición de las presiones generadas en la boca complementan las pruebas de función pulmonar, debido a que muestran una fuerte asociación con las capacidades pulmonares principalmente en pacientes neuromusculares 8,9,10 .…”

“…adicionalmente, la evaluación de la fuerza de los músculos inspiratorios (PImax) y espiratorios (PEmax) mediante la medición de las presiones generadas en la boca complementan las pruebas de función pulmonar, debido a que muestran una fuerte asociación con las capacidades pulmonares principalmente en pacientes neuromusculares 8,9,10 . En virtud de lo anterior, estas pruebas de función respiratoria son consideradas para el seguimiento del curso clínico de la enfermedad, así como también, como medida de efecto en la evaluación de alguna intervención con fines terapéuticos 7,10 .…”

“…Se debe destacar que los intervalos de tiempo considerados entre el test y retest de los estudios citados se encuentran en el rango de días o semanas; no obstante, en el contexto clínico a menudo existe un intervalo de tiempo mayor debido al plan de seguimiento de la enfermedad o reevaluación posterior a alguna intervención 3,7 . Por este motivo, surge la necesidad de evaluar la confiabilidad de la medición de estos índices, considerando un intervalo temporal más amplio entre el test y re test, de manera similar a lo acontecido el contexto clínico.…”