Effects of an exercise program on blood pressure in patients with treated hypertension and chronic Chagas' heart disease

Abstract

Introduction: Previous studies describe an imbalance of the autonomic nervous system in Chagas' disease causing increased sympathetic activity, which could influence the genesis of hypertension. However, patients undergoing regular physical exercise could counteract this condition, considering that exercise causes physiological responses through autonomic and hemodynamic changes that positively affect the cardiovascular system. This study aimed to evaluate the effects of an exercise program on blood pressure in hypertensive patients with chronic Chagas' heart disease. Methods: We recruited 17 patients to a 24-week regular exercise program and used ambulatory blood pressure monitoring before and after training. We determined the differences in the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean blood pressure (MBP) from the beginning to the end of the study. Results: The blood pressures were evaluated in general and during periods of wakefulness and sleep, respectively: SBP (p = 0.34; 0.23; 0.85), DBP (p = 0.46; 0.44; 0.94) and MBP (p = 0.41; 0.30; 0.97). Conclusions: There was no statistically significant change in blood pressure after the 24-week exercise program; however, we concluded that physical training is safe for patients with chronic Chagas' disease, with no incidence of increase in blood pressure.

Efeitos do exercí­cio fí­sico em indiví­duos com cardiomiopatia chagásica

“…Cinco foram os trabalhos encontrados que avaliaram o efeito crônico de programas de exercício físico na melhora do condicionamento cardiovascular da população com cardiomiopatia chagásica [10][11][12][13][14]. Destes apenas dois utilizaram o exercício resistido com pesos como modalidade de exercício [10,11], os demais utilizaram apenas exercícios não resistidos em intensidades aeróbicas.…”

“…No estudo realizado por Oliveira et al, foi analisado o efeito de um programa de exercício físico aeróbico de 24 semanas sobre os valores de pressão arterial de indivíduos com cardiomiopatia chagásica avaliado através da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas [13]. Foi relatado que embora o programa de exercício tenha sido seguro, ele não provocou redução dos valores pressóricos dos voluntários contrapondo-se ao estudo de Mendes [12].…”

“…Em suma, o exercício físico é um recurso terapêutico que pode ser utilizado com segurança para melhora da capacidade funcional e das condições clínicas e de vida diária em indivíduos com cardiomiopatia chagásica. Pelos estudos analisados fica claro que os exercícios não resistidos de intensidades aeróbicas, como a esteira, são os mais estudados e utilizados atualmente [11][12][13][14]. isso não invalida a utilização dos exercícios resistidos com pesos, já que parecem ser seguros e provocam incremento de força significante e melhora de algumas variáveis clínicas como a fração de ejeção [10,11].…”

Cardiac rehabilitation program in patients with Chagas heart failure: a single-arm pilot study

“…However, the majority of studies that have evaluated CR in HF have failed to include patients with Chagas disease, and the few studies evaluating the effects of exercise training on patients with Chagas disease have been limited by short-term followup (≤ 6 months), the lack of echocardiographic evaluation, and the inclusion of patients in the early stages of Chagas cardiomyopathy or even those without evidence of cardiac disease (16) (17) (18) (19) (20) . Therefore, the safety and efficacy of CR among patients with CHF remains unknown.…”