Effectiveness of Personalized Therapy of Arterial Hypertension

Abstract

Аннотация. Целью работы являлась разработка персонализированной терапии ИСАГ в группе лиц раннего периода старости (65-74 года) с оценкой ее эффективности. В исследование было включено 306 человек, среди которых выделена когорта лиц без ИСАГ (I группа, n=60) и когортная популяция пациентов с ИСАГ (II группа, n=246) в возрастной группе, соответствующей раннему периоду старости -65-74 года согласно критериям включения / не включения в исследование. Длительность ИСАГ -13,5 лет. Выделены целевые подгруппы в когорте пациентов с ИСАГ: IIа подгруппа пациентов (n=75), получавшая лозартан калия 50 мг и гидрохлортиазид 12,5 мг один раз в сутки, утром; IIб подгруппа пациентов (n=78), получавшая биосопроло-лафумарат 10 мг и гидрохлортиазид 6,25 мг один раз в сутки, утром; IIв подгруппа пациентов (n=93), получавшая периндо-прилаэрбумин А 8 мг и амлодипина 5 мг один раз в сутки, утром. Стандартные методы идентификации ИСАГ и вторичной гипертензии: оценка жалоб пациента и анамнеза заболевания, физикальный осмотр пациентов с оценкой неврологического статуса и АД, ЧСС, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование и исследование гормонов крови и мочи. "Суррогатными" переменными клинического исследования являлись показатели СМАД, ЭхоКГ, липидо-граммы, коагулограммы. Молекулярное фенотипирование включало выполнение протеомного анализа методом MALDI-TOF-TOF-масс-спектрометрии. Статистическую обработку материала исследования проводили на основе «Statistica 12.0» (Statsoft, Россия). Нами показана необходимость внедрения эффективных комбинированных схем применения антигипертен-зивных средств с разным механизмом действия, что улучшает прогноз в отношении продолжительности жизни пациента с ИСАГ. Комбинация амлодипина, индапамида, периндоприла влияет на разные звенья патогенеза ИСАГ, способствуя сниже-нию риска развития патологических состояний при АГ (ремоделирование миокарда, мозговой инсульт). Ключевые слова: персонализированная терапия, протеомика, гипертензия Важность артериальной гипертензии (АГ) как фак-тора риска возникновения и прогрессирования сер-дечно-сосудистых заболеваний, доля которых в струк-туре общей смертности населения достигает 50%, была признана 30 лет назад. Многие эпидемиологические исследования подтвердили комплексную генетиче-скую природу АГ [1,2,3]. В структуре АГ у лиц старше 65 лет получила распространениеизолированная си-столическая АГ (ИСАГ) с уровнем САД >140 мм рт. ст. и ДАД <90 мм рт.ст. Результаты 30-летнего Фрамин-гемского исследования продемонстрировали посте-пенное увеличение САД в возрасте от 30 до 84 лет [4,5,6]. ДАД увеличивается постепенно в течение пяти десятилетий жизни человека при снижении к 60 годам. ИСАГ является фактором риска инсульта, ХСН, ИБС, терминальной почечной недостаточности и летального исхода [7,8].Нейроэндокринные и гуморальные факторы оказы-вают выраженный эффект в отношении сердечно-сосу-дистой системы, в большей степени ее артериальной компоненты, способствуя развитию процессов ремоде-лирования с возрастом [9,10,11].Механизмы развития нарушений сократи...