Effectiveness of palliative care services in the Russian Federation: Methodological approaches and practices of evaluation

Abstract

Ключевые слова: здравоохранение, паллиативная помощь, паллиативный подход, эффективность, услуги сферы здравоохранения Аннотация Предмет. Актуальность исследования определяется повышением значимости доступа к паллиативной помощи в условиях увеличения численности граждан России, которым она необходима, что в объективных условиях ограниченности финансовых ресурсов требует оценки ее эффективности. Цели. На основе обобщения теории и практики организации паллиативной помощи предложить методический подход к оценке эффективности паллиативной помощи с выделением критериев эффективности. Методология. Обзор, обобщение и сравнение методических подходов к оценке эффективности паллиативной помощи с выделением критериев. Дескриптивное моделирование системы градации и организационных форм паллиативной помощи в РФ на основе требований Европейской ассоциации паллиативной помощи (ЕАПП). Результаты. Предложен, обоснован и апробирован организационный подход к оценке эффективности паллиативной помощи, основанный на выделении системы градации и организационных форм паллиативной помощи и критериев эффективности, включая качество жизни паллиативного больного и семьи паллиативного больного, доступность паллиативной помощи и обезболивающих препаратов, оценка населением паллиативной помощи. Выводы. Для организации паллиативной помощи необходим комплексный подход как к применяемым критериям эффективности паллиативной помощи, так и к системе организации ее оказания, включая волонтерские службы, команды паллиативной помощи в больницах, центры дневного пребывания. Для улучшения доступа к паллиативной помощи, повышения ее качества и обеспечения непрерывности предложено использование сетевой модели организации паллиативной помощи, объединяющей учреждения, оказывающие паллиативную помощь населению в рамках единой региональной сети с выделением центров передового опыта.