Effectiveness of Lidocaine Lubricant for Discomfort during Pediatric Urethral Catheterization

Gerard, Lisa L.; Cooper, Christopher S.; Duethman, Kathy S.; Gordley, B. M.; Kleiber, Charmaine

doi:10.1097/01.ju.0000068720.10881.b3

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“…Despite the availability of effective topical analgesic agents for urinary catheterization, which is known to be pain and anxiety provoking, 27,28 60% of physicians in our study reported providing no analgesia for pediatric urinary catheterizations. Similarly, although IV insertion is known to cause moderate pain in infants and many options exist to limit this pain, 15,20,21,25,29 only half of physicians reported that they ''often or always'' used analgesia for venipuncture.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 64%

Reported practice variation in pediatric pain management: a survey of Canadian pediatric emergency physicians

Ali

Chambers

Johnson

et al. 2014

CJEM

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Objectives: To describe pediatric emergency medicine (PEM) physicians' reported pain management practices across Canada and explore factors that facilitate or hinder pain management. Methods: This study was a prospective survey of Canadian pediatric emergency physicians. The Pediatric Emergency Research Canada physician database was used to identify participants, and a modified Dillman's Total Design Survey Method was used for recruitment.Results: The survey response rate was 68% (139 of 206). Most physicians were 31 to 50 years old (82%) with PEM training (56%) and had been in practice for less than 10 years (55%). Almost all pain screening in emergency departments (EDs) occurred at triage (97%). Twenty-four percent of physicians noted institutionally mandated pain score documentation. Ibuprofen and acetaminophen were commonly prescribed in the ED for mild to moderate pain (88% and 83%, respectively). Over half of urinary catheterizations (60%) and intravenous (53%) starts were performed without any analgesia. The most common nonpharmacologic interventions used for infants and children were pacifiers and distraction, respectively. Training background and gender of physicians affected the likelihood of using nonpharmacologic interventions. Physicians noted time restraints to be the greatest barrier to optimal pain management (55%) and desired improved access to pain medications (32%), better policies and procedures (30%), and further education (25%). Conclusions: When analgesia was reported as provided, ibuprofen and acetaminophen were most commonly used. Both procedural and presenting pain remained suboptimally managed. There is a substantial evidence practice gap in children's ED pain management, highlighting the need for further knowledge translation strategies and policies to support optimal treatment. RÉ SUMÉObjectifs: L'é tude visait à dé crire les pratiques, dé claré es par les inté ressé s, en matiè re de prise en charge de la douleur en mé decine d'urgence pé diatrique (MUP), au Canada, et à examiner les facteurs qui facilitent ou, au contraire, entravent le traitement de la douleur. Mé thodes: Il s'agit d'une enquê te prospective, mené e parmi des urgentologues pé diatres au Canada. La base de donné es du Groupe de Recherche en Urgence Pé diatrique du Canada pour les mé decins a servi à repé rer les sujets é ventuels, et une version modifié e de la Dillman's Total Design Survey Method a é té utilisé e aux fins de participation. Ré sultats: Le taux de ré ponse à l'enquê te a atteint 68% (139 participants sur 206). La plupart des mé decins é taient â gé s de 31 à 50 ans (82%) avaient reç u une formation en MUP (56%) et pratiquaient depuis moins de 10 ans (55%). Le dé pistage de la douleur au service des urgences (SU) se faisait presque toujours au moment du triage (97%). Vingtquatre pour cent des mé decins ont fait é tat d'une documentation obligatoire sur l'é valuation de la douleur dans leur é tablissement. L'ibuprofè ne et l'acé taminophè ne (88% et 83%, respectivement) é taient souvent prescr...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 64%

Reported practice variation in pediatric pain management: a survey of Canadian pediatric emergency physicians

Ali

Chambers

Johnson

et al. 2014

CJEM

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“…This uncertainty may be explained by the conflicting results of pediatric trials of topical analgesia. These inconsistencies could be due to suboptimal application times, restraining the infant, small sample sizes, 21,22 or exclusively topical administration. 23 The importance of providing optimal pain treatment is echoed by both the World Health Organization 24 and the American Academy of Pediatrics, 25 who recently reaffirmed its advocacy for adequate analgesia for painful procedures in children.…”

Section: What This Study Addsmentioning

confidence: 99%

Intraurethral Lidocaine for Urethral Catheterization in Children: A Randomized Controlled Trial

Poonai

Langford

et al. 2015

Pediatrics

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To determine whether lidocaine is superior to nonanesthetic lubricant (NAL) for relieving pain in children undergoing urethral catheterization (UC).METHODS: Children 0 to 24 months requiring UC were randomized to NAL or topical and intraurethral 2% lidocaine gel. Primary outcome was facial grimacing in the pre to during drug administration and catheterization phases. Secondary outcome was caregiver satisfaction by using a Visual Analog Scale.RESULTS: There were 133 participants (n = 68 lidocaine, n = 65 NAL). There were no significant differences in mean ( There were no significant differences in mean (SD) parental satisfaction scores between lidocaine and NAL (4.8 [3.2] vs 5.9 [2.9]), respectively (CI-0.1 to 2.2; P = .06). In the subgroup analysis, age, gender, and positive urine culture did not significantly influence between-group differences in facial grimacing.CONCLUSIONS: Compared with NAL, topical and intraurethral lidocaine is not associated with significant pain reduction during UC, but significantly greater pain during instillation. Therefore, clinicians may consider using noninvasive pain-reducing strategies for young children who require UC. WHAT'S KNOWN ON THIS SUBJECT:Urethral catheterization is a painful, yet common procedure to obtain a sterile urine sample in young children. There are conflicting results regarding the effectiveness of lidocaine to reduce pain, and it is unclear if it should be routinely used. WHAT THIS STUDY ADDS:In young children, combined topical and intraurethral lidocaine does not reduce pain during urethral catheterization and is associated with more pain than nonanesthetic lubricant during instillation. Clinicians should use noninvasive methods of analgesia during this painful procedure.

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“…O traumatismo uretral pode ser minimizado através de medidas simples, todavia de grande impacto, representadas pelo uso de lubrificantes, escolha e manuseio de materiais adequados para a introdução e fixação do cateter, além de cuidados com o balonete (MIRANDA et al, 2006;NEWMAN 2007;LEUCK et al, 2012 (DEVINE, 2003;AARONSO et al, 2008;GRAY, 2008;KASHEFI et al, 2008;TZORTZIS et al, 2009;WILLSON et al, 2009;FAKIH et al, 2010;GORDETSKY et al, 2011 (TANABE et al, 2004), de 0,5 a 2 ml e cerca de 2 a 3 minutos em lactentes e 0,5 a 2 ml e cerca de 10 minutos em crianças acima de um ano (GERARD et al, 2003;VAUGHAN et al, 2005).…”

Section: Trauma Uretralunclassified

“…Preconiza-se que sejam utilizados no homem cerca de 10 ml de lubrificante, na mulher 6 ml e na criança de 0,5 a 2 ml há depender da sua idade. (GERARD et al 2003;VAUGHAN et al, 2005;MAZZO et al, 2012). Ainda sobre o assunto cabe salientar que se preconiza o uso de sistema fechado na introdução do cateter como forma de prevenção de infeção do trato urinário.…”

Section: Etapaunclassified

“…Geralmente os lubrificantes utilizados na introdução dos cateteres uretrais encontrados no mercado, estão associados ao uso de anestésicos locais. Todavia existem controvérsias em relação à efetividade desses medicamentos por essa via e também alertas para o uso indiscriminado de anestésicos em pacientes clinicamente predisponentes a seus efeitos adversos (pacientes cardíacos podem ter se quadro agravado e complicações neurológicas), (GERARD et al, 2003;BARDSLEY, 2005;VAUGHAN et al, 2005;TZORTZIS et al, 2009;GORDETSKY et al, 2011 …”

Section: Caracterização Dos Sujeitosunclassified

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Traumas uretrais pela introdução do cateter uretral: conduta do enfermeiro

Santos¹

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A Deus que iluminou o meu caminho nessa caminhada, me dando saúde forca e perseverança.Á Profa. Dra. Alessandra Mazzo, minha orientadora, por ter se mostrado companheira em meus momentos de insegurança e temor, pelos seus ensinamentos, paciência e confiança ao longo dessa jornada, sem os quais não seria possível a conclusão desse trabalho. A minha irmã Talita pela cumplicidadeAo meu amigo Rodrigo por ter sido o grande responsável pelo início dessa jornada e pelo seu companheirismo ao longo dos anos.A minha amiga Beatriz por ter sido mais do que uma colega de pesquisa me apoiando sempre que necessário.Aos colegas do grupo de pesquisa Mateus, Laís, Leonardo, Fernanda, Cíntia, Anaísa, Cézar, Juliana, Janaina, pela colaboração nesse trabalho. Este estudo teve como objetivo avaliar a conduta do enfermeiro frente ao traumatismo de uretra ocasionado pela inserção do cateter uretral. Este estudo teve aprovação do Comitê de Ética em pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto -Parecer 466/12 e foi realizado em um Hospital Universitário em duas etapas: na primeira etapa, descritiva, foi efetuada consulta ao sistema eletrônico do hospital que trata de notificações sobre eventos adversos dos pacientes. Nessa etapa foi utilizado instrumento de perguntas objetivas elaborado pelo próprio pesquisador. Na segunda, quase-experimental pós teste, foram coletados os dados relacionados a autoconfiança de enfermeiros, que participaram de cenário simulado de baixa fidelidade. Nessa etapa para obtenção dos dados foi aplicado um questionário de caracterização dos sujeitos e instrumento já validado, de autoconfiança na Assistência de Enfermagem à Retenção Urinária (EAAERU), a qual encontra-se dividida em cinco fatores: 1) "Intervenções realizadas durante o cateterismo urinário e/ou em situações iatrogênicas", 2) "Intervenções prévias ao cateterismo urinário", 3) "Intervenções realizadas após o cateterismo urinário"; 4) "Comunicação, consentimento e preparo dos materiais para realização do cateterismo urinário", e 5) "Avaliação objetiva da RU" (retenção urinária). Os dados da primeira etapa foram analisados por estatística descritiva e os dados da segunda etapa foram codificados e digitados duplamente em planilhas do aplicativo Excel®, exportados e analisados no programa SPSS (Statistical Package for Social Science) ®, versão 22.0, como a escala original. Os resultados demonstram que na primeira fase do estudo entre as 5300 notificações do serviço, apenas 27 (1,96%) estavam relacionadas a problemas urinários. Entre essas, cinco diretamente ao cateterismo urinário. Na segunda fase do estudo, a amostra foi composta por 53 enfermeiros, entre os quais a maior parte era do sexo feminino, com idade média de 36 anos, menos de dez anos de formação. Entre eles a maioria cursava ou já haviam cursado pós-graduação. Segundo os entrevistados todos 53 (100,0%) já realizaram o cateterismo urinário e 46 (86,8%) já vivenciaram dificuldades no procedimento. A maioria já avaliou trauma uretral ocasionado pela passagem do cateter. A conduta tomada ness...

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Effectiveness of Lidocaine Lubricant for Discomfort during Pediatric Urethral Catheterization

Abstract: The use of lubricant with lidocaine significantly decreases pain with pediatric urethral catheterization and is recommended with pediatric catheterizations.

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Reported practice variation in pediatric pain management: a survey of Canadian pediatric emergency physicians

Reported practice variation in pediatric pain management: a survey of Canadian pediatric emergency physicians

Intraurethral Lidocaine for Urethral Catheterization in Children: A Randomized Controlled Trial

Traumas uretrais pela introdução do cateter uretral: conduta do enfermeiro

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