Effectiveness of CPAP vs. Noninvasive Ventilation Based on Disease Severity in Obesity Hypoventilation Syndrome and Concomitant Severe Obstructive Sleep Apnea

Revisión del tratamiento del síndrome obesidad hipoventilación

“…En comparación con pacientes obesos sin hipercapnia, los pacientes con SOH presentan más gravedad en la obstrucción de la vía aérea superior, restricción torácica, depresión del impulso respiratorio central, hipertensión pulmonar y mayor mortalidad 9 Igualmente, en esta población de pacientes con SOH se ha descrito una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y respiratorias, con una mayor utilización de recursos sanitarios y mortalidad aumentada 10 . En cohortes observacionales la VMNI ha demostrado reducir la mortalidad, aun manteniéndose elevada a largo plazo en relación con pacientes obesos eucápnicos 3 .…”

“…Los pilares de tratamiento para el SOH son la pérdida de peso y la presión positiva en la vía aérea (PAP) durante el sueño 11 . La elección del modo de PAP inicial dependerá de la presencia de AOS y situación de estabilidad del paciente, en cuyo caso se declinará por iniciar con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) 4,5,[9][10][11][12] . En los casos de SOH sin AOS o en aquellos pacientes que presentan fracaso ventilatorio hipercápnico agudo, el inicio se recomienda con VMNI.…”

“…En los casos de SOH sin AOS o en aquellos pacientes que presentan fracaso ventilatorio hipercápnico agudo, el inicio se recomienda con VMNI. También serán candidatos aquellos pacientes que no toleran la CPAP o que fracasa el tratamiento con esta 4,5,[9][10][11][12] .…”

Nocturnal hypertension phenotypes and obstructive sleep apnoea

“…However, it is necessary to recognize that this decrease in BP does not produce, in most cases, a complete normalization of the BP figures. In the context of OSA patients, this situation requires the optimization of antihypertensive treatment and an assessment of the best pharmacological or nonpharmacological antihypertensive treatment to accompany CPAP [22–24].…”

Síndrome de obesidad e hipoventilación. Abordaje diagnóstico y tratamiento

“…PaO 2 fueron similares entre CPAP y la NIV según los subgrupos de gravedad en función de la PaCO 2 . En los pacientes ambulatorios con SOH y AOS grave concomitante, el tratamiento a largo plazo con VNI resultó similar a la CPAP, en mejora de la hipercapnia en vigilia, independientemente de la gravedad de la hipercapnia de inicio87 . Los autores han propuesto que, en esta población, la decisión de prescribir CPAP o VNI no puede basarse exclusivamente en el nivel basal de PaCO 2 , en contra de lo inicialmente sostenido por autores franceses85 .…”