Effectiveness and safety of a clinical decision rule for guiding the management of children with pneumonia vaccinated against pneumococcal disease. A controlled clinical trial

Đặc Điểm Lâm Sàng Và Cận Lâm Sàng Phân Biệt Viêm Phổi Do Vi Khuẩn Và Do Vi Rút Trong Viêm Phổi Nặng Trẻ Em Tại Khoa Hô Hấp Bệnh Viện Nhi Đồng 1

“…Các chỉ số gián tiếp của nguyên nhân có thể được sử dụng, bao gồm cả khác nhau dịch tễ học mùa, tuổi, lâm sàng nhiệt độ, dấu hiệu hô hấp, xét nghiệm bạch cầu, CRP.., và hình ảnh tổn thương X-quang ngực, nhưng không có yếu tố nào trong đó cách riêng biệt có hiệu quả để dự đoán bệnh nguyên [20,31,32]. Trẻ em dưới 5 tuổi hầu hết các trường hợp viêm phổi là do VR, tuy nhiên khó để phân biệt giữa VR và VK hoặc có thể đồng nhiễm vi khuẩn, và nhiều trường hợp việc sử dụng kháng sinh quá mức dẫn đến nhiều nguy cơ đề kháng và nguy cơ gặp tác dụng phụ do thuốc, tăng chi phí điều trị [27,29,30].…”

“…Trẻ em dưới 5 tuổi hầu hết các trường hợp viêm phổi là do VR, tuy nhiên khó để phân biệt giữa VR và VK hoặc có thể đồng nhiễm vi khuẩn, và nhiều trường hợp việc sử dụng kháng sinh quá mức dẫn đến nhiều nguy cơ đề kháng và nguy cơ gặp tác dụng phụ do thuốc, tăng chi phí điều trị [27,29,30]. Moreno và cộng sự đã nghiên cứu và đưa ra thang điểm tiên đoán viêm phổi do vi khuẩn BPS [20], giá trị áo dung của BPS về việc sử dụng kháng sinh đã được đánh giá trong thử nghiệm lâm sàng có kiểm chứng. Trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ dựa trên các tiêu chí sau: mức nhiệt độ sốt ≥ 390C, số lượng BC > 15000TB/mm3, số lượng N ≥ 8000TB/mm3, BC non ≥ 5 %, và hình ảnh tổn thương X-quang phổi để so sánh các tỷ lệ giữa 2 nhóm VP nhiễm VK và VP nhiễm VR, ghi nhận nhóm nhiễm VK BPS chủ yếu ≥ 4 điểm, và có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thang điểm BPS giữa 2 nhóm (p=0,01).…”

Một Số Rối Loạn Huyết Động Thường Gặp Và Các Yếu Tố Liên Quan Ở Bệnh Nhân Sau Phẫu Thuật Cầu Nối Chủ Phổi

“…Các chỉ số gián tiếp của nguyên nhân có thể được sử dụng, bao gồm cả khác nhau dịch tễ học mùa, tuổi, lâm sàng nhiệt độ, dấu hiệu hô hấp, xét nghiệm bạch cầu, CRP.., và hình ảnh tổn thương X-quang ngực, nhưng không có yếu tố nào trong đó cách riêng biệt có hiệu quả để dự đoán bệnh nguyên [20,31,32]. Trẻ em dưới 5 tuổi hầu hết các trường hợp viêm phổi là do VR, tuy nhiên khó để phân biệt giữa VR và VK hoặc có thể đồng nhiễm vi khuẩn, và nhiều trường hợp việc sử dụng kháng sinh quá mức dẫn đến nhiều nguy cơ đề kháng và nguy cơ gặp tác dụng phụ do thuốc, tăng chi phí điều trị [27,29,30].…”

“…Trẻ em dưới 5 tuổi hầu hết các trường hợp viêm phổi là do VR, tuy nhiên khó để phân biệt giữa VR và VK hoặc có thể đồng nhiễm vi khuẩn, và nhiều trường hợp việc sử dụng kháng sinh quá mức dẫn đến nhiều nguy cơ đề kháng và nguy cơ gặp tác dụng phụ do thuốc, tăng chi phí điều trị [27,29,30]. Moreno và cộng sự đã nghiên cứu và đưa ra thang điểm tiên đoán viêm phổi do vi khuẩn BPS [20], giá trị áo dung của BPS về việc sử dụng kháng sinh đã được đánh giá trong thử nghiệm lâm sàng có kiểm chứng. Trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ dựa trên các tiêu chí sau: mức nhiệt độ sốt ≥ 390C, số lượng BC > 15000TB/mm3, số lượng N ≥ 8000TB/mm3, BC non ≥ 5 %, và hình ảnh tổn thương X-quang phổi để so sánh các tỷ lệ giữa 2 nhóm VP nhiễm VK và VP nhiễm VR, ghi nhận nhóm nhiễm VK BPS chủ yếu ≥ 4 điểm, và có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thang điểm BPS giữa 2 nhóm (p=0,01).…”