Effect of single dose intravenous tranexamic acid on blood loss in tangential excision of burn wounds — A double blind randomised controlled trial

Ajai, K S; Kumar, Prabhat; Mohsina, Subair; Sharma, Ramesh Kumar

doi:10.1016/j.burns.2021.08.021

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“…Five studies were included comprising two RCTs [ 14 , 15 ], one prospective observational cohort study [ 24 ] and two retrospective cohort studies [ 11 , 12 ]. Sample sizes of the single centre studies ranged from 30 participants [ 14 ] to 107 participants [ 11 ]. Mean %TBSA ranged from 26.72% [ 14 ] to 41.80% [ 15 ].…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Effectiveness of tranexamic acid in burn patients undergoing surgery – a systematic review and meta-analysis

Slob,

Gigengack,

van Baar

et al. 2024

BMC Anesthesiol

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Summary Background Reducing blood loss during excisional surgery in burn patients remains a challenge. Tranexamic acid during surgery can potentially reduce blood loss. The use of tranexamic acid during excisional surgery in burn patients has recently been described in a review and meta-analysis. However, quality assessment on studies included was not performed and this review did not apply independent reviewers. Quality assessment of studies investigating the effectiveness of tranexamic acid in burn patients is crucial before concusions can be drawn. Therefore, we conducted a systematic review and meta-analysis of the literature investigating the effectiveness of tranexamic acid in burn patients undergoing surgery. Methods A systematic review and meta-analysis of the literature was conducted. The study was pre-registered in PROSPERO database (CRD42023396183). Results Five studies including two randomised controlled trials (RCTs) with a total of 303 patients were included. Risk of bias of the included studies was moderate to high. Individual results of the studies were heterogeneous. In three studies of moderate quality the administration of tranexamic acid resulted in a reduction of blood loss per unit excised area, accounting as moderate level of evidence. In two low-quality studies and one moderate quality study the administration of tranexamic acid resulted in a reduction of transfused packed Red Blood Cells (pRBC’s), accounting for moderate level of evidence. Postoperative haemoglobin levels were higher after tranexamic acid administration in one study, accounting for insufficient evidence. Meta-analysis pooling overall blood loss from two separate RCTs failed to detect a statistically significant reduction. Substantial heterogeneity was observed. Conclusions Moderate level of evidence indicates that tranexamic acid reduces blood loss per unit of excised area and transfusion of packed Red Blood Cells. Results indicate that tranexamic acid can be beneficial in burn patients undergoing surgery. More high-quality research is needed to confirm these results. Future studies should focus on the dosing of tranexamic acid, the administration approaches, and even consider combining these approaches. Trial Registration PROSPERO: CRD42023396183

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Sample sizes of the single centre studies ranged from 30 participants [ 14 ] to 107 participants [ 11 ]. Mean %TBSA ranged from 26.72% [ 14 ] to 41.80% [ 15 ]. One study investigated the effect of tranexamic acid when administered topically [ 24 ].…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Effectiveness of tranexamic acid in burn patients undergoing surgery – a systematic review and meta-analysis

Slob,

Gigengack,

van Baar

et al. 2024

BMC Anesthesiol

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show abstract

“…116,117 There may be a role for systemic medications such as tranexamic acid, but data are still limited in the burn surgery literature. 118,119 Regardless of blood conservation techniques used, there are quality data to support a restrictive (hemoglobin, 7 to 8 g/dL) transfusion target in patients with major burns. 120…”

Section: Burn Wound Excisionmentioning

confidence: 99%

Acute Burn Care

Davis,

Xu,

Gottlieb

et al. 2024

Plastic &Amp; Reconstructive Surgery

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Learning Objectives: After studying this article and viewing the videos, the participant should be able to: 1. Describe the current epidemiology of burn injuries. 2. Understand burn pathophysiology and perform a wound assessment. 3. Summarize the initial emergency management of a burn patient. 4. Calculate the anticipated fluid resuscitation requirements for a burn injury, and diagnose the complications of overresuscitation. 5. Describe the diagnosis and management of inhalation injury. 6. List the goals of wound care for superficial and deep burns, and describe the closed dressing technique. 7. Perform excision of a burn wound. 8. Compare various wound closure techniques using autografts and skin substitutes. Summary: Plastic surgeons are essential members of the multidisciplinary burn team. Burn injuries remain common, and plastic surgeons have an opportunity to develop and innovate the field of acute burn care in light of workforce shortages. Burn pathophysiology is complex and dynamic, which informs the challenges encountered during the perioperative phase. Accurate burn wound assessment remains difficult, with implications for diagnosis and management. A systematic approach is required when stabilizing a major burn and/or inhalation injury with newly updated fluid resuscitation and triage guidelines. Wound care continues to evolve, with an emphasis on a closed dressing technique. For deeper burns, new surgical techniques are emerging for surgical débridement, along with improvements to traditional methods of tangential excision. Following excision, a number of established and novel techniques are available to close the wound with either autografts or skin substitutes.

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“…Die Kontrollgruppe erhielt 10 ml NaCl 0,9 % Lösung. Der intraoperative Blutverlust wurde lokal an den Wunden in cm² mittels transparenten sterilen Kompressen erhoben und war signifikant höher in der Placebo-Gruppe [13].…”

Section: Empfehlungen Für Intravenöse Applikationunclassified

“…Bei Eingriffen wie Liposuktion oder in der Mikrochirurgie kann die subkutane oder topische Applikation von Tranexamsäure mit der intravenösen kombiniert werden oder durch diese ersetzt werden. Hierzu wurden bereits in dieser Arbeit mehrere Studien vorgestellt, welche gezeigt haben, dass bei einer Dosierung von 10 mg/kg Körpergewicht Tranexamsäure keine schwerwiegenden Komplikationen auftreten und eine Reduktion der perioperativen Blutung, der Drainagensekretion sowie der Hämatombildung erreicht werden kann[12][13][14][15][16][17]. Das präzise Operieren sowie die geringe perioperative Blutung sind wichtige Faktoren in der dermatologischen Tumorchirurgie und können mittels subkutaner Applikation von Tranexamsäure positiv beeinflusst werden, bei gleichzeitiger Sicherheit der Patienten.SchlussfolgerungDie Sicherheit der Patienten stellt in jeder Fachdisziplin die oberste Priorität dar.…”

unclassified

Rolle der Tranexamsäure in der Plastischen Chirurgie: eine systematische Überprüfung

Isaev,

Frey,

Motamedi

et al. 2023

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Blutungsereignisse in der Chirurgie stellen ein Problem dar und können zu Revisionsoperationen und Blutungsanämie führen, welche zum Teil mittels Bluttransfusionen therapiert werden müssen. Tranexamsäure ist ein antifibrinolytischer Wirkstoff, der bereits für die Prävention und Therapie von perioperativen Blutungen aus der Orthopädie, kardiovaskulären Chirurgie sowie Gynäkologie bekannt ist. In der Plastischen Chirurgie nimmt die Anwendung von Tranexamsäure an Popularität zu und wurde bereits in einzelnen Studien beschrieben. Material und Methoden Es wurde eine Literaturrecherche mit Hilfe der Datenbank MEDLINE der National Library of Medicine (NLM) der Vereinigten Staaten durchgeführt. Dabei wurden Schlagwörter „Tranexamic acid in plastic surgery“, „intravenous tranexamic acid in plastic surgery“, „topical tranexamic acid in plastic surgery“ sowie „subcutaneous tranexamic acid in plastic surgery“ verwendet. Die Suche wurde auf den Zeitraum 2010 bis 2023 begrenzt. Die Arbeiten wurden nach Evidenzgrad, Aussagekraft und Verfügbarkeit analysiert und in 3 Gruppen für die topische, intravenöse oder subkutane Anwendung von Tranexamsäure aufgeteilt. Es wurden randomisierte kontrollierte Studien sowie nicht randomisierte pro- und retrospektive Kohortenstudien in die systematische Überprüfung inkludiert. Studien aus anderen Fachbereichen, Review Artikel, technical notes, experimentelle Studien, Briefe an den Editor, Kommentare und Case reports wurden exkludiert. Ergebnisse Die Literaturrecherche ergab insgesamt 135 Arbeiten. Davon wurden 56 Arbeiten als relevant für die Plastische Chirurgie beurteilt. Nach weiterer Analyse wurden 41 Arbeiten anhand der oben beschriebenen Exklusionskriterien ausgeschlossen. 15 Studien wurden letztendlich in die vorliegende Arbeit inkludiert und daraus Empfehlungen für die Anwendungsmöglichkeiten wie intravenöse, topische und subkutane Applikation von Tranexamsäure, inklusive der Indikationen, Kontraindikationen und Dosierungsformeln erarbeitet. Diskussion Die aktuelle Studienlage über die Anwendung der Tranexamsäure ist zwar limitiert, jedoch zeigen die Ergebnisse mehr Vorteile als Nachteile für die perioperative Anwendung. Die Etablierung der Anwendung von Tranexamsäure in der Plastischen Chirurgie könnte die Reduktion der perioperativen Blutung sowie das präzisere Operieren erleichtern und eine zügige Entfernung von Drainagen ermöglichen. Jedoch sind nach der Analyse von Nutzen- und Risikofaktoren weitere randomisierte Kontrollstudien für die Anwendung in der Plastischen Chirurgie erforderlich.

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Effect of single dose intravenous tranexamic acid on blood loss in tangential excision of burn wounds — A double blind randomised controlled trial

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Effectiveness of tranexamic acid in burn patients undergoing surgery – a systematic review and meta-analysis

Effectiveness of tranexamic acid in burn patients undergoing surgery – a systematic review and meta-analysis

Acute Burn Care

Rolle der Tranexamsäure in der Plastischen Chirurgie: eine systematische Überprüfung

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