Effect of Simultaneous Botulinum Toxin Injections Into Several Muscles on Impairment, Activity, Participation, and Quality of Life Among Stroke Patients Presenting With a Stiff Knee Gait

Abstract

Background and Purpose-Walking is an essential activity for daily life and social participation, and it is frequently limited after stroke. A lack of knee flexion during the swing phase (stiff knee) is one of the impairments that restrict walking ability among patients with hemiparetic spasticity. Our purpose was to study the effect of Botulinum toxin type A (BoNT A) injections in several spastic muscles on the impairment, activity, participation, and quality of life of patients with chronic stroke presenting with a stiff knee gait. Methods-Twenty chronic hemiparetic poststroke patients with stiff knee gait and ability to walk on a treadmill were recruited. BoNT A was injected into several spastic muscles: the rectus femoris (200 U), semitendinosus (100 U) and triceps surae (200 U). Patients' neurological impairments (Ashworth scale, Duncan-Ely test, Stroke Impairment Assessment Set, and instrumented gait analysis), activity (ABILOCO and 10-m walking test), and participation (SATISPART-Stroke and 36-item Short-Form Health Survey) were assessed before and 2 months after the injection. Results-BoNT A injection reduced the impairments. It improved Stroke Impairment Assessment

Reproducibility of the ABILOCO Questionnaire and Comparison Between Self-Reported and Observed Locomotion Ability in Adult Patients With Stroke

“…[5][6][7] Such questionnaires (1) can be completed easily, quickly, and cheaply, (2) enable assessment of a patient's activity and participation limitations in a real-life context, and (3) allow regular evaluation of a large number of subjects over the course of a rehabilitation program (whether on an inpatient or outpatient basis). In contrast, hospital-based performance tests evaluate the patient's maximum capacity at a given moment in an artificial environment; the results of such tests depend on the patient's motivation and may not always reflect the activities that the patient performs regularly in the personal environment.…”

Botulinum toxin treatment of lower extremity spasticity

“…В ряде случаев возможно вовлечение и других мышц, включая длинный сгибатель большо-го пальца и длинный сгибатель пальцев, что приводит дополнительно к сгибанию пальцев стопы. Повыше-ние мышечного тонуса в четырехглавой мышце вызы-вает переразгибание в коленном суставе [12].…”

Rehabilitation of Patients With Post-Stroke Spasticityof the Lower Limb at an Early Restorative Period

“…С целью улучшения функции ходьбы, опоры и балансировки проводились занятия на лестнице. Длительность занятий составляла 40 мин, они проходили 5 раз в неделю, [15][16][17][18][19][20] упражнения с кардионагрузкой с использованием вело-тренажера, аппарата Thera-vital с биологической обрат-ной связью (БОС), GaitTrainer с БОС для укрепления мышц нижних конечностей. Нагрузка определялась выраженностью неврологического дефицита и обще-соматическим состоянием пациента.…”

“…В более поздних исследованиях на небольшой когор-те пациентов показаны статистически значимое сниже-ние спастичности и увеличение угла сгибания в коленном суставе, а также улучшение количественных и качествен-ных параметров походки [18][19][20]. В исследовании Johnson et al рассматривалось комбинированное лече-ние с применением Abobotulinumtoxin A в дозе 800 ЕД и функциональной электростимуляции на икроножную, камбаловидную, большеберцовую мышцы и длинный сгибатель пальцев у пациентов с эквиноварусной уста-новкой стопы.…”