Effect of Resident Performance on Midurethral Sling Cure and Complication Rates

Abstract

ÖzetAmaç: Asistanların uzman eşliğinde yaptığı midüretral slingleri komplikasyon ve tedavi oranları açısından incelemek. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013 ve Ocak 2014 tarihleri arasında Ankara Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ürojinekoloji Kliniği'nde yapılan üriner stres inkontinans nedeni ile yapılan 141 midüretral sling ameliyatı değerlendirmeye alın-dı. Hastaların yaşı, parite, vücut kitle indeksi, menopoz durumu, preoperatif >2.derece POP varlığı, eşlik eden vajinal cerrahi gibi özellikleri ile intraoperatif (mesane ve bağırsak zedelenmesi, kanama, vajinal laserasyon ) ve erken postoperatif (idrar retansiyonu vb) komplikasyonlar kaydedildi. Postoperatif 6. ayda, bütün hastalar tekrar muayene edildi ve semptomlar konusunda sorgulandı. Stres testi negatif olup düzeldiğini belirtenler ''iyileşmiş'', inkontinans sıklığı azalmakla beraber halen devam edenler '' kısmi iyileşmiş'' ve inkontinans şikayetlerinde değişiklik olmayanlar '' başarısız'' olarak sınıflan-dırıldı. Hem TVT , hem de TOT grubu komplikasyonlar ve tedavi oranları açı-sından karşılaştırıldı. Bulgular: Saf stres üriner inkontinans nedeniyle midü-retral sling operasyonu uygulanan 141 hastadan, 50(%35.5) tanesinde TOT, 91(%64.5) tanesinde ise TVT uygulandı. TVT grubunda 3 (%3.3) hastada kan transfüzyonu gerektiren postoperatif kanama ve 5 (%5.5) hastada mesane perforasyonu izlendi. Buna karşın TOT grubundaki hastalarda postoperatif ciddi kanama ve mesane perforasyonu gözlenmedi. Postoperatif erken dö-nemde TOT operasyonu sonrası 7 (%14.0) hastada, TVT operasyonu sonrası ise 17 (18.7) hastada üriner retansiyon gelişti. TOT ve TVT uygulanan hastalar, intraoperatif ve postoperatif erken komplikasyonların sıklığı bakımın-dan istatistiksel olarak benzerdi. Postoperatif 6. ayda TOT uygulanan hastaların % 76 sı iyileşmiş, % 18 i kısmi iyileşmiş iken % 6sında operasyon başarısız iken, TVT uygulanan hastalar için bu sonuçlar sırası ile % 83.5, %12.1 ve %4.4 idi ve istatistiksel olarak fark yoktu. Tartışma: Asistanların tecrübeli cerrahların gözetiminde yaptığı midüretral slinglerin başarı ve majör komplikasyon oranları literatürle uyumludur. Minör komplikasyon oranları biraz yük-sek gözükse de, tedavi başarısı ve hasta memnuniyetini etkilememektedir. Anahtar KelimelerÜriner İnkontinans; Midüretral Sling; Asistan; Komplikasyon Abstract Aim: To evaluate the cure rates and complications of midurethral slings performed by residents under an experienced surgeon supervision. Material and Method: Between January 2013 and January 2014, one hundred forty-one midurethral slings performed in the urogynecology clinic of Ankara Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education Hospital were reviewed.Age, parity,body mass index,menopausal status, grade 2 preoperative pelvic organ prolapsus,concomitant vaginal surgery and intraoperative (bladder and bowel perforations,bleeding,vaginal laceration) and early postoperative (urinary retention etc.)complications were recorded.All women were re-examined at postoperative 6 th month and symptoms were q...